急性肾功能衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者,突然肾功能急剧恶化。急性肾功能衰竭的患者,有可能需要透析,也有可能不需要只用药物保守治疗,要看患者的具体病情的需要。如果患者出现严重的氮质血症症状,比如血肌酐超过442μmol/L以上且患者处于少尿或无尿超过48小时,造成了心力衰竭急性肺水肿、脑水肿,全身高度的浮肿,使用药物利尿剂效果不好,以及患者出现严重的内环境紊乱,包括严重的高钾血症、代谢性酸中毒,高分解代谢状态,严重脑病等这些情况下可以使用透析,帮助患者渡过难关。根据病人病情的轻重及并发症的情况选择每日治疗或隔日治疗,血液透析、腹膜透析或持续性血液滤过(CRRT)等。待急性肾功能衰竭控制好以后,最终可以脱离透析。如果没有上述的情况,患者一般是不需要透析的。

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韩延国
副主任医师
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