饮酒是否会导致房颤

喝酒会导致房颤吗？

众所周知，饮酒是多种慢性病的病因，在心血管系统疾病中，主要影响到高血压、冠心病等的发生与发展。这些疾病若不做规范治疗，最终都会导致心脏结构的重构，而心律失常是心脏结构重构的重要表现之一。房颤作为心律失常最常见的类型之一，经常与这些疾病共同存在。对于这一类患者，毋庸置疑，长期、过量饮酒是房颤发生的主要危险因素之一。

 

但是也经常有这样的患者，本身并没有高血压、冠心病等共发病，但却有“一喝酒就发房颤，不喝酒就不发”的体验。这是个有趣的现象。在国外也有这样的患者，有人称为“假期心脏综合征”，意思是在假期内，心脏发病就诊的患者数量会增多，其中由于假期过度聚餐饮酒导致房颤发生占到了一半左右。很明显，酒精可能诱发房颤。无论是平时经常性饮酒，还是偶尔一次过度饮酒，都有引发房颤的风险。

 

喝酒如何导致房颤？

目前，酒精导致房颤的具体机制并不十分清楚、而且也有一定争议。但是学术界所公认的是，长期过量饮酒会导致房颤发生率增加，并且治疗后房颤的复发率也一并增加。这有两种大家普遍能接受的解释。第一，长久过量饮酒导致心脏冠状动脉血流阻力增加，引起心肌的缺血缺氧，从而导致心律失常的发生；第二，过量饮酒会破坏人体自主神经的平衡状态。正常状态下，我们的交感神经和副交感神经处于一种交互拮抗的平衡状态，而过量饮酒会使交感神经兴奋占优势。这并不难理解，就如同很多人酒后精神会变得异常兴奋一样，心脏也会出现一些兴奋表现，这就很容易诱发心律失常，导致房颤的发生。这两种解释分别对应了以上两种饮酒引发房颤的现象。

 

实际上，事实远不止这么简单。国内外有很多学者一直在就这个问题进行探讨。近期一篇发表在国际医学期刊上的文章提出，饮酒是否会导致房颤发生率增加，不仅与饮酒量有关，还与性别、以及体内一种代谢酒精的酶（称为“乙醇脱氢酶”）的基因类型有关。这项研究指出：该基因具有两种等位基因，具有 Ⅱ 型等位基因患者，在导管消融后复发房颤的概率显著高于 I 型患者，同时男性饮酒会比女性复发房颤概率高。

 

房颤患者到底能不能喝酒？

总的来说，医生会推荐房颤患者戒酒。在特殊情况下，如酒精成瘾者实在无法戒除，也要适量饮酒，逐步减少饮酒量，最终达到戒除。

 

那么，适量饮酒的界定是什么呢？国外有标准可以提供借鉴：少量饮酒，即每周饮酒的酒精含量低于 70克 ；适量饮酒，即每周饮酒的总酒精量在 70~210 克之间；大量饮酒，即每周饮酒的酒精含量大于 210克。当然，不同的人对酒精的耐受是有差异的，对张三属于“适量”的喝酒，可能对李四已经是“过量”了。

 

所以，如果自觉房颤发生和饮酒存在明显联系，最好能杜绝酒精；如果本身有房颤，但房颤发作与饮酒不存在明显联系，最好也能适度饮酒，甚至不饮酒；做过导管消融手术的房颤患者，最好要做到不饮酒。

 

小结一下，“举杯邀明月，对饮成三人”固然颇有诗情画意，但是为了自己的健康和家庭的幸福美满，最好还是三思后行。