什么是血管性皮肤病？

血管性皮肤病(vascular dermatoses )是一类发生于皮肤动脉、静脉和毛细血管的疾病，就病变性质而言，有血管炎症、栓塞、功能障碍和血液成分异常等。在血管性皮肤病中，皮肤血管炎(cutaneous vasculitis )占大多数，后者系皮肤血管壁的炎症，其临床表现复杂多样，它既可单独发生于皮肤，也可为系统性（全身性）血管炎的一部分，特征性组织病理学表现为血管壁纤维蛋白样变性、血管壁炎症细胞浸润。

皮肤血管炎的病因可归纳为：

• 特发性：占 45%~55%，原因不明
• 感染性：占 15%~20%，可由细菌、病毒、寄生虫和真菌感染引起
• 炎症性疾病：占 15%~20%，患者多合并系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、白塞病等
• 药物：占 10%~15%，常由抗生素、口服避孕药、抗惊厥药、吩噻嗪类抗精神失常药、抗甲状腺药、维 A 酸类药物等引起，近来应用增多的流感疫苗、干扰素和细胞因子(如肿瘤坏死因子)拮抗剂等也可诱发本病
• 肿瘤：占 5%，主要为起源于骨髓或淋巴系统的肿瘤

血管炎的分类至今尚未统一。已有的分类有根据病变血管大小、疾病严重程度(单纯皮肤受累还是系统性）、浸润炎性细胞种类以及是原发性还是继发性的血管病变而定。目前在临床上较多根据病变血管的大小对血管炎进行分类，皮肤血管炎多系“小血管炎”，个别为“中等血管炎”。

皮肤血管炎的诊断根据临床表现、组织病理及其他辅助检查。皮损表现多样，与受累血管的大小、范围、炎症反应程度有关，如毛细血管和细小血管炎主要表现为紫癜、水肿性红斑、坏死性小丘疹、水疱、血疱和小结节等，而中等或较大血管炎表现为结节、坏死、网状青斑和溃疡等血管炎可局限于皮肤，亦可同时累及其他系统（如关节、肾、肺、胃肠和神经系统等）。