地方性甲状腺肿
地方性甲状腺肿(endemic goiter )是单纯性甲状腺肿的一个类型。由于机体吸取的碘减少,血中甲状腺素水平降低,在神经-体液调节作用下,腺垂体分泌过多的促甲状腺素,后者引起甲状腺肿大。其特点是有地区流行性,甲状腺呈对称、弥漫性肿大。
病理
- 初期甲状腺呈均匀性、弥漫性腺细胞增生和肥大,血管显著增生,腺泡细胞肥大呈柱状,上皮细胞增生,腺泡腔内胶质减少,晚期由于腺组织不规则增生,逐渐出现结节,部分腺泡坏死、出血、囊性变和纤维化。
诊断要点
- 发病地区多位于离海较远、海拔较高的山区或未彻底实行碘盐预防的地区。
- 甲状腺呈均匀性肿大,质地较软,无压痛,无震颤,少数肿大明显者可有压迫气管症状。
- 实验室检查: 24h 尿碘减少;131I 吸收率增高,一般无高峰前移;血清 T 减低,而 TSH 浓度增高;可被甲状腺素抑制实验抑制。
- 需与桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、地方性呆小病克汀病)相鉴别。
治疗
- 药物治疗:内服复方碘溶液(Lugol 液)或碘化钾。
- 有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变者应手术治疗。
- 最好的治疗是预防,包括食用碘化食盐,多食含碘丰富的海带、紫菜等。
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