地方性甲状腺肿

地方性甲状腺肿(endemic goiter )是单纯性甲状腺肿的一个类型。由于机体吸取的碘减少，血中甲状腺素水平降低，在神经-体液调节作用下，腺垂体分泌过多的促甲状腺素，后者引起甲状腺肿大。其特点是有地区流行性，甲状腺呈对称、弥漫性肿大。

病理

• 初期甲状腺呈均匀性、弥漫性腺细胞增生和肥大，血管显著增生，腺泡细胞肥大呈柱状，上皮细胞增生，腺泡腔内胶质减少，晚期由于腺组织不规则增生，逐渐出现结节，部分腺泡坏死、出血、囊性变和纤维化。

诊断要点

• 发病地区多位于离海较远、海拔较高的山区或未彻底实行碘盐预防的地区。
• 甲状腺呈均匀性肿大，质地较软，无压痛，无震颤，少数肿大明显者可有压迫气管症状。
• 实验室检查： 24h 尿碘减少；131I 吸收率增高，一般无高峰前移；血清 T 减低，而 TSH 浓度增高；可被甲状腺素抑制实验抑制。
• 需与桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、地方性呆小病克汀病）相鉴别。

治疗

• 药物治疗：内服复方碘溶液(Lugol 液)或碘化钾。
• 有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变者应手术治疗。
• 最好的治疗是预防，包括食用碘化食盐，多食含碘丰富的海带、紫菜等。