痔疮出血
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李幸
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痔疮出血是很常见的症状，一般情况下，混合痔和内痔是有出血的。
痔疮的出血分为手纸带血、喷射状出血或者滴血。
痔疮出血的主要原因是直肠的下端，肛管皮肤的下面有很多静脉丛，静脉丛发生扩张、屈曲。如果排便以后大便干硬或者用力的排便，都会导致静脉丛的破裂，才会出血。
内痔的出血主要原因是因为反复排便刺激，导致静脉外边的皮肤变薄，表面出现糜烂，也会出现出血。
痔疮出血多需要看便血的量，严重者可造成严重的贫血甚至危及生命。痔疮大便出血多见于Ⅰ-Ⅱ期的内痔，Ⅲ-Ⅳ期的内痔出血较少，其特点是无痛性、间歇性的便少量的鲜血。便血数月后可自行停止，但会反复的出现，出血严重者可呈喷射状，如长期的反复的便血可出现贫血。便血多因粪便擦破了痔表面的黏膜，或排便时用力过猛，引起扩张的内痔血管破裂出血。或因致反复的脱出，肛门外至表面的黏膜因摩擦炎症糜烂出血。便血常由大便干结、饮酒或吃刺激性的食物以及疲劳引起。 对于痔疮便血，首先采用非手术治疗，主要适用于Ⅰ-Ⅱ度的内痔，包括保护直肠黏膜的栓剂、软膏、口服药物、硬化剂注射及其他的疗法，忌用腐蚀性的药物。出血严重者可在肛镜下给予纱布填塞，喷洒肾上腺素或者给予出血部位缝合。
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李幸
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文章 内痔出血诊疗心得
内痔所致便血，多为鲜红色，血在粪便表面，时有滴沥，或喷射而出;而肠道炎症，则粪便、分泌物、紫暗血迹，相混杂于一起。内痔出血较多时，可继发贫血，而肠道炎症引起的便血，则不会引起贫血，但其常伴有肠道炎症的固有症状。 内痔出血一般患者比较恐慌，遇到这种情况，首先要消除患者紧张情绪，并判断出血量，最简单的办法就是观察睑结膜，但对慢性失血的判断不算准确。并完善血常规、心电图等检查，有条件时完善肠镜。 治疗上出血量大的如短期内出血量超过 50ml，可以尝试放置油纱肛管压迫止血，待止血后病情平稳后行手术。如果出血量不多，可以用肛门塞痔疮栓、云南白药痔疮膏、口服槐角丸等止血，如果患者合并贫血，还是需要择期手术治疗。 如有雷同，不胜感激！
李幸
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文章 内痔出血用药心得
痔疮可以分为内痔和外痔，其中内痔发生在肛门齿线以上，它很容易引起大便出血及脱出，如果内痔患者出现了严重的便血，应该及时去医院进行处理，尽早寻找专业医生的帮助，以防止症状进一步加重。 内痔是痔疮的一种常见类型，它主要是由于静脉曲张引起的，容易由大便干燥、便硬而发生。痔上黏膜娇嫩，蹭破内痔血管团很容易导致便血。那么便血应该怎么治疗呢？ 建议: 肛门塞太宁栓，早中晚各 1 粒，保护痔上黏膜； 不定时清洗肛门,保持局部清洁； 温水坐浴（开水晾温，拿盆泡屁股，一般一次半个小时）； 多饮水，饮食方面尽量注意一下，多吃点新鲜的水果和蔬菜，多吃纤维含量比较多的食物，辛辣油腻少吃，吃饭多带汤，养成良好的排便习惯，尽量避免便秘； 云南白药痔疮膏，半支挤到肛门里，半支敷到肛门口； 可以适当口服槐角丸（出血量少可以不用）； 热毛巾敷肛门，敷完看看能不能塞回去一些。
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文章 肛门瘙痒症的治疗心得
肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，本病多发于 20～40 青壮年。男多于女，好发于平时不爱活动者。至于肛肠科的肛门瘙痒症患者，需明确是否为肛门痔疮问题，还是皮肤科问题，皮肤科问题导致的瘙痒，只是发生在肛门上的那种，建议皮肤科就诊。 我们重点说痔疮导致的肛门瘙痒 一般我们认为，痔疮的痔核被肛门括约肌卡住，会造成肛门闭合不紧，这样就导致肛门会有东西渗出来，从而肛门会潮湿、痒，甚至继发真菌感染。晚上因为不活动了肛门括约肌会松弛，所以会比白天痒的厉害些。 建议: 肛门塞太宁栓，早中晚各 1 粒，保护痔上黏膜 不定时清洗肛门，保持局部清洁 温水坐浴（开水晾温，拿盆泡屁股，一般一次半个小时） 多饮水，饮食方面尽量注意一下，多吃点新鲜的水果和蔬菜，多吃纤维含量比较多的食物，辛辣油腻少吃，吃饭多带汤，养成良好的排便习惯，尽量避免便秘 用炉甘石洗剂，保持肛门干燥 肛门局部涂抹派瑞松 热毛巾敷
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文章 环状混合痔怎么治？
痔是肛肠科常见病、多发病，因反复发作便血、痔核脱出、外痔水肿、血栓形成、内痔嵌顿和肛门潮湿、瘙痒等给人们生活、工作带来不便，影响生活质量，严重者可发生重度贫血、嵌顿坏死、大出血等危及患者生命的变化。痔分内痔、外痔、混合痔，男女皆可病，以女性发病率为高。任何年龄都可发病，并随年龄的增长发病率也随之增高。故民间有“十人九痔”之说，环状混合痔是痔的最严重阶段。 治疗包括非手术治疗和手术治疗两个方面，非手术治疗可以用药配合坐浴、热敷、套扎等，前文已有，不在赘述。 目前环状混合痔的治疗方法种类繁多，传统的外剥内扎术不断结合其他术式作为补充，而新兴的保留肛垫或齿状线术渐成潮流。因此，在选择手术方式时，必须充分兼顾治疗的彻底性和保护肛门功能，采用个体化手术方案，才能达到最佳的治疗效果。根据混合痔的治疗以减轻和消除症状为目的，临床应进一步注重微创手术的开展，配合中西医结合方法治疗，以减轻患者痛苦，提高手术治疗效果。随着科学技术的进步，设备的改进，技术的完善，相信在不久的将来微创技术及微创意识会在肛肠界有更好地发展前景。
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文章 肛裂经验之我谈
肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主，但肛裂更青睐女性，尤其是年轻女性。我国女性发病率约是男性的1.8倍，日本大肠肛门会志报告的结果是1.6倍。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大，下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。 肛裂现在主流的手术方式是肛裂括约肌痉挛是肛裂疼痛及不愈合主要的原因，切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂，治愈率为88%~100%，但是有大便失禁、肛门溢液的风险，肛门失禁率为8%~30%。肉毒素注射疗法，肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，向肛门括约肌注射肉毒素可松弛张力过高的肛门括约肌，继而改善慢性肛裂的血供、促进愈合，但治疗后复发的概率约为40%~50%。也有文献报道在治疗后出现一过性大便失禁的概率约为7%。对于局部治疗不敏感且拒绝手术治疗的患者，肉毒素注射可以作为一种备选的治疗方案。
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文章 专心治痔
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百姓就医，究竟该选择什么样的医院，什么样的医生？ 首先说明的是，医院有急诊，门诊，特诊或者干诊等架构。病人的急症，危重症应就近选择大医院急诊处理，以便对抢救赢得宝贵的时间： 门诊是一个医院的脸面，是诊治水平的体现，从业务能力到服务态度，其重要性不言而喻，往往在门诊也会有就医难，程序繁琐，等待时间长预约检查久，复诊又有变化等等诸多情况发生。其实，门诊就诊也有很多小技巧，可以方便患者和家属，最重要的就是你首先要找谁看病，或者说你现在的病情需要那类医生为你排忧解难。 高年资主治医生 半数以上的常见病多发病，完全都可以解决，比如常规的腹股沟疝啊，胆囊结石啊，胃溃疡啊等等，这部分患者大可不必花着大把时间去等国内知名专家，专家们看这些常见病多发病也没有这个心思，所以初诊患者首次就诊三甲医院，挂主治医师的号是正确的选择。对于能处理的病症，主治医师就会安排治疗计划；处理不了的，他们会请上级医师会诊，比百姓自己挂号要省时省力的多
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