艾滋病感染者是否可以接种新冠疫苗？
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李侗曾
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截止到3月26号，从接种点的接种知情同意书来看，艾滋病感染人群是不建议接种的，如果勾选了艾滋病患者，也就是免疫缺陷人群，接种点就不建议打疫苗了。
事实上根据笔者了解，很多感染者因为各种原因已经接种了疫苗，接种后的反应和非感染者也没有区别。
从网上这两天流传的一份中国CDC颁布的《新冠病毒疫苗接种技术指南 （第一版）
》中关于免疫功能受损人员接种疫苗建议，原文如下:
免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤，肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低.对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。
也就是说，新的接种指南认为艾滋病感染者和患者都可以接种樱桃灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
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李侗曾
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李侗曾
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李侗曾
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李侗曾
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文章 儿童可以接种新冠疫苗吗？
很多家长关心儿童是否可以接种新冠疫苗，也有一些学校开始统计学生是否愿意接种新冠疫苗了。 现在我国开始的新冠疫苗接种属于紧急接种，主要是面向海关检疫，冷链运输储存，医疗疾控风高风险人群和准备去中高风险地区工作学习的人群，普通人群还没有必要着急。 各地出台的新冠疫苗接种人群范围是18岁到59岁人群，这是因为新冠疫苗前期的临床试验人群都是18岁以上人群，目前还没有18岁以下人群接种新冠疫苗的安全性和有效性评估，而且目前来看儿童既不是新冠感染的高风险人群，也不是感染新冠后重症病例的高风险人群，所以儿童没必要着急接种疫苗，这点和流感疫苗不一样，5岁以下尤其是2岁以下儿童感染流感后重症风险比较高，儿童是流感疫苗优先接种人群，而儿童感染新冠后很少出现重症病例，所以儿童也不需要着急接种。可以等待更多数据出来后，或者疫苗正式上市后，疫苗接种政策调整后再接种。 目前美国两款mRNA疫苗紧急接种期间也是推荐≥16岁和18岁的人群接种。
李侗曾
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截至2021年3月30日，全国各地累计报告接种新冠病毒疫苗1.14亿剂次，再加上在国外接种的疫苗剂次，充分证明了我国新冠疫苗的安全性。 那么既往感染过新冠病毒的人还能接种疫苗吗，在接种疫苗的紧急接种阶段，一般是不建议既往感染过新冠的人接种新冠疫苗的。3月29日国家卫健委官网上发布了中国疾控的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》上则做出了新的建议，原文如下： 既往新冠患者或感染者：现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。 根据现有的文献，感染新冠病毒的人通常半年内有保护性抗体，部分人半年后抗体滴度下降，不排除再感染的可能，尤其是新冠病毒也在不断变异，既往感染者抗体滴度下降后，对新的变异株保护能力下降，如果能够再加强一针疫苗，可以获得更好的抗体保护。 与普通人相比，既往感染者不需要2剂（灭活疫苗）或者3剂次(重组亚单位疫苗）疫苗接种，加强一剂就可以，指南没说推荐接种哪种疫苗，理论上接种任何种类的疫苗都是可以的。
李侗曾
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文章 专家解读XBB.1.16，合理规划出行
问题一：XBB.1.16国内外流行情况如何？传播力强吗？如何引起的病毒性结膜炎？ 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾： 【当前XBB.1.16传播力度弱，能否成为主流毒株，尚需数据支持】 XBB.1.16目前是印度的主流毒株，也是在印度首发的。在美国地区，XBB.1.16毒株感染率有所上升，但未成为主流，未来在世界各地将可能陆续出现该毒株的传播。目前，XBB.1.16的免疫逃逸能力和传播力较强，很多专家预测，该毒株感染比例将会有所升高。 与“奥密克戎毒株”取代“德尔塔毒株”的过程不同，XBB.1.16能否成为地区优势毒株，尚需各国、各地的数据支持。值得一提的是，XBB.1.16已存在一段时间了，尚未在我国出现集中、大量感染的情况！ 【历史各变异毒株，均有“病毒性结膜炎”的报道】 近期部分医院及医生认为，XBB.1.16更易导致病毒性结膜炎的发生。经历了“原始毒株”到“奥密克戎毒株”，再到“德尔塔毒株”等变异过程来看，各毒株出现时都有 “结膜炎”的报道。所以，XBB.1.16是否更容易发生结膜炎，从数据层面，仍需进一步确认。从结膜炎本身来看，夏季发生率本就高于冬季，流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也可能引发结膜炎。所以，结膜炎并不是XBB.1.16的特殊表现。 问题二：现有的疫苗能防住XBB.1.16吗？哪些人需要补打疫苗？ 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾： 【规范接种疫苗且有过感染者，抵抗力高水平可维持半年以上】 我认为，既往感染过的人群，尤其是曾接种过疫苗且出现过感染的，预测抵抗力维持高水平可达半年以上，近期感染的可能性较小。但XBB.1.16传播度较大，未感染过的人群要高度警惕，感染的风险不小！ 现在全民佩戴口罩的意愿逐渐下降，外出、聚会的场合也随之增加，这也给逃逸能力强的XBB.1.16提供了更多传播的机会，老人、免疫力低下、有基础疾病的人群还是要多加防范，切勿掉以轻心！ 【“已感染者”和“未感染者”接种疫苗的方案不同】 今年4月，我国推出了新的指导意见，按照“已感染者”和“未感染者”，推荐了不同疫苗接种的方案。 1）“已感染者”若未完成基础接种，可以在感染后3个月接种加强针； 2）“已感染者”在感染前已完成基础接种的话，官方尚未出台相关意见；根据国内外案例分析，完成基础接种的“已感染者”，如果相关部门的接种策略允许，可在感染半年后接种加强针，10月底至11月初为最佳时段，但需注意结合自身状况和当地政策，在医生指导下进行；建议高风险人群在感染后半年，也考虑补打第4针加强针。 3）“未感染者”可参照官方意见，完成相关剂量疫苗的接种。 问题三：小长假在即，应该如何科学防护？如何合理规划外出呢？ 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾： 【五一期间感染风险小，出行照旧即可】 对于免疫功能正常的人群，五一期间，感染风险是比较小的，没必要因为XBB.1.16影响自己的出行计划！若需最大程度减少“二次感染”的发生，戴口罩、勤洗手、随身携带消毒湿巾还是能起到防护作用的！而重症、高风险人群等，节日期间仍需减少聚集的可能，室内的游乐场所尽量避免。
李侗曾
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文章 专家解读“二次感染”及应对措施
近日，二阳冲上了热搜，很多人都表示，自己已经阳了。还有医院也表示，那边发热门诊开始了排队，有很多都是阳了的人。“二阳”和初次感染有什么不同？“二阳”的症状严不严重？首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾为您带来解答~ 问题一：“复阳”与“二次感染”的区别是什么？ 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾： 【复阳主要是体内病毒未完全清除】 复阳指的是第一次感染，体内病毒还未全部清除，期间检测可能出现“假阴性”，复测出现的阳性或者症状反复的情况；临床上，遇到体内病毒存在时间最长的可超过3个月，期间可能反反复复查出“阳性”。这一现象，多见于免疫力低下者（如：艾滋病的患者）、罹患肿瘤者，还有使用免疫抑制剂的患者。 【二次感染是又一次新的感染】 患者第一次感染确认已痊愈，体内病毒已清除，再次接触传染源，引发的病毒感染，我们称为二次感染。在日常生活中，区分“复阳”和“二次感染”是比较困难的；一般在3个月之内再“阳性”，可高度怀疑“复阳”；而3个月以上，“二次感染”的可能性会更高。科学的方式是通过检测手段区分两次“阳性”的毒株，如不同，则可确认为“二次感染”。 问题二：二次感染的症状严不严重？ 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾： 【若二次感染为同毒株，症状更轻，恢复更快】 若毒株致病力未见明显变化，对免疫功能正常的人，二次感染的症状会明显减轻。经过第一次的感染，体内已调动过了抗体，若遇到同菌株再次的攻击，防御和清除的能力可以更早被唤醒，症状也比首轮更轻，恢复时间也更短！ 但是，老年朋友随着年纪增大，身体各项机能都在减退，抵御病毒的能力也越来越弱了。免疫功能存在问题的患者，再未恢复的阶段，面对再次的病毒侵袭，也很难招架！基础疾病的人群，更要“考验”基础疾病的稳定程度。总之，特殊人群对于“二次感染”甚至“多次感染”，一定要能避免就避免，这才能降低发生重症的可能性。 问题三：首轮感染“保护期”是3-6个月吗？有没有特殊人群，可以终身免疫的？ 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾： 【3-6个月，首轮感染的保护力在减弱，再感染风险在增加】 “保护期3-6个月”的说法，主要来自于接种疫苗，我们检测到人体接种后的3-6个月，抗体水平会出现明显的下降，推测保护力也在下降。对已感染过一次的人群，临床上也出现3个月二次感染的案例，半年之后二次感染的比例就更高了，由此也推断，3-6个月为首轮感染的“保护期”。 国外医学文献的研究发现，二次感染的平均时间，距离首轮感染大约是10个月左右。但大家也不必恐慌，与首轮感染不同，二次感染波及的人群会减少，症状也会因个体差异而不同。 【免疫力好的人，保护期就会更长些】 经过了首轮感染后，二次感染不会呈现“爆发式”，预测10-20%的人群可能受到波及，大多数人同时感染的机会不大。每个人保护期长短不一，有人保护了1-2年，也有人保护5-6年，终身免疫的人不是没有，但是一定是非常罕见的。 问题四：哪些人适合接种4价重组神州疫苗？感染过的人群，还要再接种疫苗吗？ 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾： 【4价重组神州疫苗中含有奥密克戎的成分】 我国自主研发的4价重组神州疫苗，含有奥密克戎的成分，保护效果会更好，与mRNA疫苗都是国家首推的接种疫苗。据卫健委的意见，未完成历史疫苗接种者和未感染人群，建议补打4价重组神州疫苗与mRNA疫苗，可做为“第一次加强”或“第二次加强”来接种。第四针的接种，重点强调一下脆弱人群（老人、基础病患者、免疫系统存在问题的患者等），前提是未感染的上述人群。已感染的人群，官方推荐未完成基础免疫者，在感染后3个月，接种推荐的疫苗，进行保护。
李侗曾
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李侗曾
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