什么是髌骨骨折？
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王目国
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髌骨古称连骸骨，俗称膝盖骨、镜面骨。《素问·骨空经》云：膝解为骸关，侠膝之骨为连骸。髌骨为人体最大的籽骨，位于膝关节之前。髌骨骨折占全部骨折损伤的 10%，多见成年人。
髌骨略呈三角形，尖端向下，被包埋在股四头肌腱部，其后方是软骨面，与股骨两髁之间软骨面相关节，即髌股关节。髌骨后方之软骨面有条纵嵴，与股骨髁滑车的凹陷相适应，并将髌骨后软骨面分为内外两部分，内侧者较厚，外侧者扁宽。髌骨下端通过髌韧带连于胫骨结节。
髌骨是膝关节的一个组成部分，切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌肌力减少 30%左右，因此，髌骨有保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节最后 10°~15°的作用，除不能复位的粉碎性骨折外，应尽量保留髌骨。髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成髌股关节，在治疗中应尽量使关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。横断骨折有移位者，均有股四头肌腱扩张部断裂，致使肌四头肌失去正常伸膝功能，治疗髌骨骨折时，应修复肌腱扩张部的连续性。
骨折病因为直接暴力和肌肉强力收缩所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌骨两侧腱膜和关节囊多保持完好，骨折移位较小，亦可为横断骨折、边缘骨折或纵形劈裂骨折。肌肉强力收缩者，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵拉髌骨向上，髌韧带则固定髌骨下部，而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点，三种力量同时作用造成髌骨骨折。肌肉强力收缩多造成髌骨横断骨折，上下骨块有不同程度的分离移位，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
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