什么是髌骨骨折?

髌骨古称连骸骨,俗称膝盖骨、镜面骨。《素问·骨空经》云:膝解为骸关,侠膝之骨为连骸。髌骨为人体最大的籽骨,位于膝关节之前。髌骨骨折占全部骨折损伤的 10%,多见成年人。

髌骨略呈三角形,尖端向下,被包埋在股四头肌腱部,其后方是软骨面,与股骨两髁之间软骨面相关节,即髌股关节。髌骨后方之软骨面有条纵嵴,与股骨髁滑车的凹陷相适应,并将髌骨后软骨面分为内外两部分,内侧者较厚,外侧者扁宽。髌骨下端通过髌韧带连于胫骨结节。

髌骨是膝关节的一个组成部分,切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌肌力减少 30%左右,因此,髌骨有保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节最后 10°~15°的作用,除不能复位的粉碎性骨折外,应尽量保留髌骨。髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成髌股关节,在治疗中应尽量使关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。横断骨折有移位者,均有股四头肌腱扩张部断裂,致使肌四头肌失去正常伸膝功能,治疗髌骨骨折时,应修复肌腱扩张部的连续性。

骨折病因为直接暴力和肌肉强力收缩所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌骨两侧腱膜和关节囊多保持完好,骨折移位较小,亦可为横断骨折、边缘骨折或纵形劈裂骨折。肌肉强力收缩者,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵拉髌骨向上,髌韧带则固定髌骨下部,而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点,三种力量同时作用造成髌骨骨折。肌肉强力收缩多造成髌骨横断骨折,上下骨块有不同程度的分离移位,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

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阳谷县人民医院关节科
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直接暴力或间接暴力导致肌肉牵拉所致好发于20~50岁的人群,约占全身骨折的2.6%[1] 轻症保守治疗,重症手术治疗 简介髌骨,是人体中最大的一块籽骨(籽骨指肌腱处骨化形成的一种内生小骨),呈倒三角形。髌骨骨折多由外伤引起,主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛及伸膝活动功能受限等,作为临床常见的骨科疾病,约占全身骨折的2.6%,主要是由于患者受到外界直接或间接的暴力因素所导致[1]。好发于20~50岁年龄段人群,男性发生率大约是女性2倍。髌骨骨折经有效全面的治疗,可完全治愈。根据患者骨折严重程度,选择保守治疗或手术治疗,一般愈合周期长,愈合后常明显增大且易发生再骨折[2]。本病预后良好,极少数患者有并发症可能。症状表现:多见于外伤后出现膝关节肿胀、疼痛及伸膝活动功能受限等症状。诊断依据:本病除通过询问病史,体格检查诊断外,还可以通过X线、CT、磁共振等辅助检查来确诊。髌骨骨折有哪些类型?1.按照病因类型同,髌骨骨折可分为:(1)直接暴力骨折:多因外力直接作用于髌骨发生骨折。(2)间接暴力骨折:多是因为股四头肌猛力牵拉,从而使髌骨发生骨折。2.按照骨折类型同,髌骨骨折可分为:(1)横行骨折:为髌骨骨折中最常见的类型,占所有髌骨骨折的50%~80%,多为间接暴力所致,为稳定性骨折。(2)粉碎性骨折:包括星状骨折和严重粉碎骨折,约占髌骨骨折的40%,可有或髌骨移位,多为直接暴力所致[3]。(3)纵形骨折:好发于髌骨外侧,屈膝的同时伴有外翻动作,髌骨被拉向外侧,并在股骨外髁关节面上形成支点造成的骨折。(4)撕脱骨折:好发于髌骨下极,累及关节面。3.按照髌骨有移位可分为:(1)移位的髌骨骨折:骨折断端未发生对位平衡、有偏斜位置的移动。(2)有移位的髌骨骨折:骨折断端存在对位平衡、有偏斜位置的移动。是否具有传染性?否是否常见?常见。髌骨骨折是骨科常见的创伤,约占全身骨折的2.6%,好发于20~50岁年龄段人群,男性发生率大约是女性的2倍[1]。是否可以治愈?可以治愈。根据患者骨折严重程度,选择保守治疗或手术治疗,一般愈合周期长,愈合后常明显增大且易发生再骨折[2]。是否遗传?否是否医保范围?是
王目国·主治医师林华主任医师南京鼓楼医院
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