梅毒性脱发
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李晓
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梅毒性脱发，为二期梅毒疹的一种，较少见。发生于二期梅毒晚期累及头皮时，一般在感染梅毒螺旋体六个月后出现。脱发是因为梅毒螺旋体入侵毛囊漏斗下部及峡部稍上方的外毛根鞘处所致。由于其不侵入毛乳头，故呈不完全性脱发。
临床表现为小而散的斑片状脱发，呈虫蚀状，主要发生于颞部、枕部，有时也可呈弥散性脱发，并可累及睫毛、外 1/3 眉毛及体毛。临床表现散在的虫蚀状脱发，可自行消退，不伴有瘢痕，脱发区毛囊周围可有充血、发红。有不洁性交史，梅毒血清学阳性：检测包括快速血浆反应素环状卡片实验、甲苯胺红不加热血清试验、梅毒螺旋体明胶凝集试验等。既往曾出现过一期梅毒疹，如硬下疳，腹股沟淋巴结肿大等。可同时伴有其他二期梅毒疹：非瘙痒性的丘疹鳞屑性皮疹，肛周扁平湿疣等。
梅毒性脱发作为梅毒的一种表现需要进行正规足量的驱梅治疗。首选苄星青霉素 240 万 U 分两侧臀部肌内注射，每周 1 次，共 2~3 次；如对青霉素过敏者，可用头孢曲松钠 g 静脉滴注，1 次天，连续 10~14d;或口服米诺环素 100mg,2 次/天，共 15d。一般在驱梅治疗后 1~2 个月毛发开始生长，愈后不留瘢痕。
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