系统性红斑狼疮患者营养健康教育处方
系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统、器官的自身免疫性疾病,临床表现多种多样。随着病程迁延,病情逐渐加深,可对患者生命造成威胁。但经过规范治疗和合理饮食管理,患者的生活质量可以得到明显提高。
狼疮患者应该如何饮食?
糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础用药,具有强大的抗炎及免疫抑制作用。狼疮患者需长期服用激素药物治疗,而糖皮质激素可能诱发血糖、血压、血脂升高,所以狼疮患者饮食原则以低盐、低糖、低脂为主,适量补充优质蛋白,多吃富含维生素的蔬菜和水果。饮食结构可为:碳水化合物 50%~55%,蛋白质 15%,脂肪不超过 30%。
1. 摄入充足优质蛋白
- 肾功能正常者:每日摄入正常量的优质蛋白(0.8~1.2 g/kg·d),包括肉类、奶制品、蛋类、豆类等,可以一个鸡蛋+一盒牛奶+二两瘦肉+二两豆腐+二两鱼肉为标准。
- 肾功能不全者:狼疮肾患者常有大量蛋白质从尿液中丢失,会引起低蛋白血症,更应补充足够的优质蛋白,且应以动物优质蛋白为主,如:牛奶、鸡蛋、廋肉、鱼肉。但由于肾功能不在正常水平,应注意蛋白摄入量不超过 0.8g/kg·d:每天瘦肉不超过 100 g,鸡蛋不超过 2 个,牛奶不超过 500 ml,可以一盒牛奶+一个鸡蛋+二两瘦肉或一盒牛奶+两个鸡蛋+一两瘦肉为标准。
2. 低盐低脂低糖饮食
- 低盐低脂饮食:每日可摄入食盐不超过 2 g(约 1 牙膏盖食盐中含钠 0.8 g)或者酱油不超过 10 ml。少吃高油高脂食物,可多选择鱼类、冬瓜、土豆、黄瓜、山药、胡萝卜等。
- 低糖饮食:血糖较高的患者应少吃含糖高的食物,每日所需能量可按 1500~1600 卡路里计算。注意少食多餐,加餐可选择玉米、黄瓜、无糖饼干等。
3. 注意补充钙质
长期使用糖皮质激素的患者易发生骨质疏松,日常饮食中应注意补钙。可选择低脂或者无脂乳制品,如低脂钠酸奶、低脂奶酪,不能喝牛奶时可选用豆浆代替,每日钙摄入量为 1000 mg(100g 纯牛奶含钙量约 100mg),同时适量摄入鱼肉、蛋黄补充维生素 D。
4. 不宜食用的食物
- 芹菜,香菜,蘑菇、香菇、菠菜、无花果、火龙果、木瓜、柠檬等易引起光敏感,而不宜食用;
- 辣椒、葱蒜、青椒等热性食物并非绝对忌口,但不宜多食;
- 肥鸭、动物肝脏、猪油、羊肉、鳗鱼等含糖量较高易在体内转化为脂肪因而不宜食用。
狼疮患者进食时需要注意:
- 早晨 8 时左右为服用激素最佳时间,建议早餐时间在服药前半小时进行;
- 钙的吸收效率跟吃进的钙量有关,吃进去的钙比较少的时候,钙的吸收效率会比较高;钙片可早晚分次服用,不要和草酸多的食物如菠菜、生菜、莴苣、竹笋等同时服用,否则草酸会和钙形成沉淀影响吸收;
- 钙和铁剂不宜一起服用,彼此会抑制吸收;铁剂需饭后服用,最好与维生素 C 同时服用,有利于吸收,忌用茶叶水服用;
- 服用环磷酰胺时应清淡饮食,多饮水,每日饮水量应在 2500 ml 左右;
- 伊曲康唑口服液应空腹服用,为达到最佳吸收效果,不应与食物同服,服药后一小时内不要进食;
- 易引起胃肠道反应的药物应在饭后半小时后服用;
- 应少食多餐,避免辛辣和酸性食物,食物要温软,避免较硬食物,食欲旺盛时应合理安排好每日三餐,荤素搭配,防止体重在短时间增加过快,饥饿时可以蔬菜、含糖低的水果补充。
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