糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平持续高于正常值。本文将为您介绍糖尿病的诊断方法、不同类型、鉴别诊断以及一些预防措施。
一、诊断方法
糖尿病的诊断主要依靠血液检测。当空腹血糖浓度大于或等于7.0毫摩尔/升,或餐后两小时血糖浓度大于或等于11.1毫摩尔/升时,即可诊断为糖尿病。
在确诊糖尿病后,医生会进行分型,以便制定相应的治疗方案。常见的糖尿病类型包括1型糖尿病和2型糖尿病。
1. 1型糖尿病
1型糖尿病多发生在青少年时期,患者通常年龄小于30岁。该病起病突然,患者会出现多饮、多尿、多食、消瘦等症状。血糖水平较高,部分患者以酮症酸中毒为首发症状。血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。1型糖尿病需要使用胰岛素进行治疗。
2. 2型糖尿病
2型糖尿病多发生在中老年人,肥胖者发病率较高。患者常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴等症状。血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
二、鉴别诊断
为了排除其他疾病导致的血糖升高,医生会对患者进行鉴别诊断。
1. 肝脏疾病
肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。
2. 慢性肾功能不全
慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。
3. 应激状态
许多应激状态如心、脑血管意外、急性感染、创伤、外科手术等都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。
4. 多种内分泌疾病
如肢端肥大症、库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰升糖素瘤等可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。
三、预防措施
预防糖尿病的发生,关键在于养成良好的生活习惯。以下是一些预防措施:
1. 保持健康体重;
2. 合理膳食,减少高糖、高脂食物的摄入;
3. 适量运动,增强体质;
4. 定期体检,及时发现并控制血糖;
5. 积极控制血压、血脂等慢性病。

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徐萍
主任医师
内分泌科
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师爱香
副主任医师
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