4.肝硬化的治疗

目前现有的治疗方法尚不能逆转已发生的肝硬化,对于代偿期患者,治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌;对于失代偿期患者,则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。

对于保护或改善肝功能主要有:

  • 去除或减轻病因:抗 HBV 治疗和抗 HCV 治疗。常用药物有阿德福韦、恩替卡韦及拉米夫定等口服核苷类似物,无固定疗程,需长期应用。
  • 慎用损伤肝脏的药物
  • 维护肠内营养
  • 保护肝细胞

对于门静脉高压症状及其井发症治疗主要有:

  • 腹水的处理:(1 )限制钠、水摄人:摄入钠盐 500 ~ 800mg/d (氧化钠 1.2 -2.0g/d ),入水量<1000ml/d 左右,如有低钠血症,则应限制在 500ml 以内。(2 )利尿:常联合使用保钾及排钾利尿剂。(3 )经颈静脉肝内门腔分流术( TIPS ) :是在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架,建立肝内门-体分流,降低门静脉压力,减少或消除由于门静脉高压所致的腹水和食管胃底静脉曲张出血。(4 )排放腹水加输注白蛋白。(5 )自发性腹膜炎,选用肝毒性小、主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素,由于自发性腹膜炎容易复发,用药时间不得少于 2 周。
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