酒渣鼻是怎么一回事儿？

酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以弥漫性潮红、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓疱为表现的慢性皮肤病，多见于中年人。

 

 

一、酒渣鼻的临床表现

 

1、红斑期--表现为面中部，特别是鼻部、两颊、下颌等部位发生红斑，尤其是在刺激性饮食后、外界温度改变及精神兴奋时更为明显。红斑初期为暂时性的，随着时间的推移会发展成持久性的毛细血管扩张，常常以鼻尖部及两侧鼻翼处最为明显。

 

2、丘疹脓疱期--在红斑的基础上出现痤疮样丘疹或脓疱，毛细血管扩张更为明显，纵横交错。

 

3、鼻赘期--病期长久者，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，致使鼻尖部肿大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面不平，皮脂腺口明显扩大，挤压有白色粘稠皮脂分泌物溢出，毛细血管显著扩张。

 

二、酒渣鼻的临床分型

 

红斑毛细血管扩张型：面中部潮红，伴烧灼或刺痛感。发红，通常不累及眼周皮肤。皮肤通常细腻，不像其他亚型的酒渣鼻。红斑区域有时出现粗糙鳞屑，可能与慢性、低度皮炎有关。常见的引起面红的刺激因素包括急性情感性压力、热饮、酒精、辛辣食物、运动、寒冷或热天、热水洗浴。外涂药物后可加重灼热或刺痛感。

 

丘疹脓疱性酒渣鼻：经典的酒渣鼻，特征性表现有通常见于中年女性。面中部红斑，其中可见红色丘疹，上有针尖大小脓疱。既往有面部潮红病史。毛细血管扩张可能出现，但可能与红斑难以区分。

 

鼻赘型酒渣鼻：显著的皮肤增厚和鼻子、下巴、前额、或眼睑等部位表面出现结节。

 

眼周型酒渣鼻：眼睑炎；结膜炎；眼睑和睑板腺炎症；眼睑内结膜充血；结膜毛细血管扩张。尽管眼周表现可以在皮肤表现之前出现，但多数患者与皮肤表现同时发生。

 

肉芽肿性变体：酒渣鼻的一种罕见肉芽肿性变天（簇集性痤疮/颜面粟粒性狼疮），表现为炎性红斑或皮色丘疹，对称分布于面上部，特别是眼周和鼻子。皮色常孤立，周围红斑有，但可能不明显。这些患者通常没有面部潮红病史。

 

 

三、酒渣鼻的治疗

 

激光治疗：血管性激光，酒渣鼻的主要治疗，使用氧化血红蛋白吸收的脉宽，导致血管降解，引起周围组织轻度的疤痕或损伤。

 

手术：持久性的毛细血管扩张可以采用电灼或585-nm的脉冲染料激光治疗。然而，面部红斑不能改善，新的毛细血管扩张随着时间会再次出现。赘型酒渣鼻可以通过皮肤磨削、二氧化碳激光剥脱，手术削除等技术改善。

 

避免诱发因素：在开始治疗前，应该找到和避免导致酒渣鼻较重的刺激因素，比如：热或冷天；风；热饮；咖啡因；运动；辛辣食物；酒精；情绪；刺激性和破坏皮肤屏障的外用产品；引起面红的药物。此外，每天外用广谱的防晒霜。

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