肺癌晚期大量胸腔积液,还能活多久?

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熊华才

肺癌患者出现恶性胸腔积液,意味着癌细胞扩散,病变已到晚期。恶性胸腔积液是胸膜腔内的积液,恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发的肿瘤所致,约有 60%的肺癌患者,都会出现胸腔积液。

因为癌细胞直接或者间接转移侵犯胸膜,并生出很多血管,但是肿瘤的血管是基底膜不完整的,血管和淋巴管内液体渗出到胸膜腔,生成大量的血性胸水或者洗肉水样。

胸腔积液会压迫肺组织,导致气体交换和通气困难,同时压迫呼吸肌,就会加重呼吸困难,所以大量胸水的一个最常见的症状就是呼吸困难。

积液比较少的时候,呼吸困难比较轻,只有胸闷、气短等症状。活动时胸闷气促会加重,很多患者每天只能躺在床上休息。除了会出现呼吸困难,还可能出现胸闷、胸痛、咳嗽等其他症状。出现了胸水后,可能肿瘤进展,需要及时到医院就诊。

有些肺癌患者会合并心包积液,是肺癌细胞侵犯心包膜,在心包腔内出现积液,压迫心脏,是肺癌中晚期的常见合并症。心包积液的后果与积液量的多少密切相关,积液量较小时,患者症状较轻或者无明显症状。积液较多引起心包填塞时,表现为心悸、胸闷、呼吸困难、心律失常等,严重时导致心源性猝死,心脏停搏。

治疗方法包括减轻症状和消除病因两大方面。大量胸腔积液和心包积液时,可予以穿刺置管引流术,将胸腔和心包中的积液引流出来,缓解患者不适症状。最根本的治疗是通过化疗、靶向治疗、生物治疗等抗肿瘤,消除病因,积液就会减少和吸收。

综上所述,出现大量恶性胸腔积液和心包积液时,说明已经是肺癌晚期,转移到胸膜和心包,预后很差,如果抗肿瘤治疗效果不佳,预计生存期 3 个月左右,如果原发肿瘤控制,积液会减少,生存期也会延长。

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