斑秃(alopecia areata )为一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于身体任何部位。
病因和发病机制
- 病因尚不完全清楚,目前认为可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关,可能属于多基因疾病范畴。
- 遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素,约 25%患者有家族史,此外神经精神因素被认为是重要的诱发因素。
- 相当多证据提示,本病与免疫机制相关,如斑秃常与一种或多种自身免疫性疾病并发,桥本甲状腺炎、糖尿病、白癜风患者及其亲属患本病的概率比正常人明显增高;斑秃患者体内存在自身抗体;进展期或早期脱发及再生毛发毛囊周围区有以 Th 细胞为主的炎症细胞浸润;部分斑秃患者对糖皮质激素治疗有效。
临床表现
- 本病发生于任何年龄,但以青壮年多见。
- 典型表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径 1~10cm、数目不等、边界清楚的脱发区,患处皮肤光滑,无炎症、鳞屑和瘢痕(图 23-3A )。
- 按病期可分为进展期、静止期及恢复期,进展期脱发区边缘头发松动,很易拔出(轻拉试验阳性),拔出头发,显微镜下可见毛干近端萎缩,呈上粗下细的惊叹号样,如损害继续扩大,数目增多,可互相融台成不规则的斑片(图 23-3B );静止期时脱发斑边缘的头发不再松动,大多数患者在脱发静止-4 个月后进人恢复期;恢复期有新毛发长出,最初出现细软色浅的绒毛,逐渐增粗,颜色变深,最后完全恢复正常。

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