如何选择痔疮手术?

痔作为一种常见多发病,临床症状主要表现为便血、脱出、肿痛、瘙痒等,症状轻者可选择药物保守治疗(口服、外用),严重者则需要进一步治疗,一般非药物治疗包括痔注射疗法(硬化剂)、胶圈套扎疗法、手术疗法(微创及传统手术)。有针对性的治疗,除了可以提高疗效还可以减轻术后的疼痛、缩短恢复时间,对工作或生活的影响更小。
 
       那如何选择合适的手术?一般我们会根据患者的临床症状以及就诊目的来综合评估,给出一个适合患者的个体化方案。一般来说越简单的治疗,疼痛等术后反应越小,比如痔注射疗法,但对于疗效的维持时间也是最短。而手术对于一些症状严重的患者可能是最有效地治疗手段,目前手术的方式主要分为痔的切除术及非切除术两大类。一般来说切除性的痔手术也就是传统手术,其优点是治疗更彻底,但缺点是术后的创面较大、恢复时间长、术后疼痛等症状更明显,这也是很多患者害怕手术的主要原因,但传统手术的疗效更稳定,目前来说还是大多数患者的首选术式。除了切除性手术还有一些非切除性的微创术式,比如痔的激光消融术,只破坏痔疮内部的血管丛,不会造成大的创面,有效的避免术后疼痛等缺点,但一般微创的术式都有一定的适应症,不是所有类型的痔疮都适合,所以这个就需要有经验的医师来评估判断,这样才能最大化的发挥微创术式的优势。
 
       根据症状及个体化的评估来制定适合患者的手术方式,是目前治疗痔疮的共识。
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吴炯·主任医师
吴炯主任医师自营医生三甲可处方
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医肛肠科
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擅长:中西医结合保守及手术治疗肛门直肠良性疾病(痔疮、肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦等)、尤擅长微创手术。功能性便秘、炎症性肠病及结直肠良恶性肿瘤术后的中药调理等;电子结肠镜的诊断及镜下息肉治疗。
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表现为大便出血、疼痛、脱垂分内痔、外痔和混合痔三种是常见肛肠疾病,可通过药物和手术方式治疗简介痔疮是肛门部位最常见疾病,是因肛管和直肠下端的静脉丛充血或瘀积肿大,以出血、疼痛、脱垂等为主要表现的肛肠疾病。根据发生部位的同,将痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种。症状表现典型症状是排便出血(大便时出血或擦拭时手纸上带血)、疼痛、脱垂(肛门有突起的包块)等。诊断依据根据典型的症状,结合肛门视诊(可见肛周或肛门处有葡萄状暗紫色包块)、肛周触诊、肛门指检及肛门镜检查即可诊断。痔疮有哪些类型?内痔,内痔分为4度。Ⅰ度:大便时带血、滴血,便后出血可自行停止;痔脱出。Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行回缩。Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。外痔混合痔是否具有传染性?是否常见?本病常见。成年人患病率高达70%。是否可以治愈?痔疮是可以完全治愈的。是否遗传?否是否医保范围?是
吴炯·主任医师李胜龙副主任医师南方医科大学南方医院
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