如何辩症论“痔”

老话说“十人九痔”,指的是痔疮的发病率相当高,无论男女老幼都有发病的可能。以往40岁以上的中老年人是高发人群,不过,近年来随着人们生活方式的逐步改变,痔疮的发病人群有低龄化趋势,30几岁甚至20出头的中青年发病率在升高。
 
       但很多人对痔疮这个病不够重视,发病后不采取正规治疗,自己随意用些药物处理,或是把“菊部”其他疾病都误认为是痔疮,结果导致病情的延误,错过最佳治疗时机。所以充分认识痔病是非常有必要的。
 
       那么如何简单的自我辨别痔疮?
 
       我们知道痔疮主要分内痔外痔混合痔三种,不同类型的痔疮都有其典型的表现。
 
       1、便血为主,常见于痔疮的早期阶段,特点是便血颜色鲜红,便血量可多可少,严重时呈喷射状,一般无肛门疼痛等不适,劳累、便秘、饮食辛辣及饮酒等可诱发或加重症状,一般可使用一些栓剂或药膏外用,多吃蔬菜水果,保持排便通畅即可缓解。若便血反复时间较长,甚至加重,则需进一步检查,排除其他病变。
 
       2、脱出为主,常见于痔疮的中后期,属于比较严重的阶段,特点是反复出现便后痔核脱出肛门外,需卧床休息或借助外力使脱出的痔疮回纳到肛门内,更严重的是当下蹲、咳嗽及长时间行走后也可出现痔核外脱,并伴有肛门坠胀等不适,严重影响生活质量,这时就应该接受手术治疗。
 
       3、疼痛为主,常见于痔疮的最严重阶段,此类病人往往有较长的痔疮病史,引起疼痛的原因有几种:一是血栓性外痔,由于排便不畅,大便努挣后引起的肛缘皮下血栓形成,常为单个;二是血栓性内痔,血栓的位置不在肛门外,而是在肛门内黏膜下,粪便通过时疼痛明显;三是最严重的痔嵌顿,由于脱出的痔核不能及时回纳肛内,导致外痔皮肤水肿,皮下血栓弥漫,疼痛难忍,行坐不便;四是由于脱出的痔核反复进出肛门,导致肛管皮肤机械性损伤,引起类似肛裂样的疼痛。
 
       4、肛缘异物不适为主,常见于外痔,表现为肛门周围皮赘的增生,多见于女性,尤其是一部分产后女性,通常没有疼痛出血等不适,只有一些异物感,可以不用治疗。
 
       5、肛门潮湿、瘙痒,主要是因为脱出的痔核长期外翻,肛门偏松弛,肠液或痔核黏膜表面产生的一些分泌物外溢,刺激肛周皮肤,引起肛周湿疹,老年人多见。
 
       总之,当“菊部”出现了问题,应该积极就诊,避免小病拖成大病,增加痛苦。
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吴炯·主任医师
吴炯主任医师自营医生三甲可处方
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医肛肠科
好评99%|接诊量85|响应时长300分钟
擅长:中西医结合保守及手术治疗肛门直肠良性疾病(痔疮、肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦等)、尤擅长微创手术。功能性便秘、炎症性肠病及结直肠良恶性肿瘤术后的中药调理等;电子结肠镜的诊断及镜下息肉治疗。
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表现为大便出血、疼痛、脱垂分内痔、外痔和混合痔三种是常见肛肠疾病,可通过药物和手术方式治疗简介痔疮是肛门部位最常见疾病,是因肛管和直肠下端的静脉丛充血或瘀积肿大,以出血、疼痛、脱垂等为主要表现的肛肠疾病。根据发生部位的同,将痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种。症状表现典型症状是排便出血(大便时出血或擦拭时手纸上带血)、疼痛、脱垂(肛门有突起的包块)等。诊断依据根据典型的症状,结合肛门视诊(可见肛周或肛门处有葡萄状暗紫色包块)、肛周触诊、肛门指检及肛门镜检查即可诊断。痔疮有哪些类型?内痔,内痔分为4度。Ⅰ度:大便时带血、滴血,便后出血可自行停止;痔脱出。Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行回缩。Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。外痔混合痔是否具有传染性?是否常见?本病常见。成年人患病率高达70%。是否可以治愈?痔疮是可以完全治愈的。是否遗传?否是否医保范围?是
吴炯·主任医师李胜龙副主任医师南方医科大学南方医院
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