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皮肤恶性病变

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李慧娟

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Bowen 病(Bowen’sdisease )亦称原位鳞状细胞癌，为发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌。

病因:与长期接触砷剂、慢性日光损伤及免疫功能抑制有关，也可能与病毒感染有关，证据有：

将患者的滤过性标本接种于鸡胚尿囊和卵黄囊，可引发出类似 Bowen 病的组织病理改变；
电镜下可见皮损细胞中有病毒样颗粒；
患者皮损中能分离出人乳头瘤病毒 16 型，亦能分离如 2、28、31、33 及 56 型等。

临床表现:本病可累及任何年龄，中老年人较多。好发于日光暴露部位(如颜面、头颈及四肢远端)，亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等黏膜。皮损为孤立性、境界清楚的暗红色斑片或斑块，圆形、匍行形或不规则形，大小为数毫米至十余厘米不等，缓慢增大，表面常有鳞屑、结痂和渗出，除去鳞屑和结痂可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面，很少出血或不出血；少数亦呈多发性，可散在、密集或互相融合，有时亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性生长。无明显自觉症状，偶有瘙痒或疼痛感。约 5%患者可演变为鳞状细胞癌。

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文章狐臭怎么办

汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而释放臭味称为臭汗症，也是我们俗称的狐臭。小汗腺引起的臭汗症多由表皮细胞分解皮肤表面物质引起，常与多汗症伴发；当某些患者食用大蒜、生葱等后，某些成分可由小汗腺随汗液排出而产生臭味，引起全身性臭汗症。顶泌汗腺引起的臭汗症多由该部位各种细菌与而泌汗腺分泌物中所含有机物反应后产生的不饱和脂肪酸和氨所至，一般引起局部臭汗症、而泌汗腺的分泌受性激素影响，故臭汗症多在青春期后较为严重，老年期则逐渐减轻或消失，同时受种族和遗传因素影响。足部臭汗症表现为足底和脚间发出息味，常与足部多汗症伴发；腋部臭汗症又称腋臭，为腋窝部发出特殊的刺鼻臭味，天热汗多或运动后最为明显，可同时伴有色汗（以黄色多见），年轻女性多见，常有家族史：少数患者的外阴、肛门和乳晕等部位也可累及。应注意清洁卫生，经常洗澡，勤换衣袜，保持皮肤干燥与清洁。腋臭患者可将腋毛刮去，以减少局部寄生菌数量。 1.外用药物治疗可外用具有收敛、止汗、消毒、杀菌作用的药物，如 2%~4%甲醛溶液、20%氯化铝无水乙醇溶液等足臭可用 1: 5000 高锰酸钾溶液浸泡，每天半小时，共数周腋臭还可用腋臭粉(枯矾 30g、蛤蜊壳粉 15g、樟脑 15g 共研细末) 也可使用肉毒素局部注射减少神经汗腺活动，症状较重者可考虑局部注射硬化剂 2.物理治疗可选择高频电针刺人毛根，破坏顶泌汗腺及其导管而达治疗目的；激光脱毛后亦可使臭味明显减轻。 3.手术治疗病情严重的患者可行全切术、部分切除加剥离术或剥离术。

李慧娟

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文章你的痘痘是哪一类？

痤疮俗称痘痘，相信很多人都有关于反复长痤疮的困扰，尤其伴随着青春期的到来痘痘也随之而来，痘痘也为我们青春靓丽的脸上上“亮灯”，也有不少人觉得“诶，我的青春期明明已经过了呀？为什么还是长痘呢？”。现在，让我为大家详细解读痘痘的前后今生，看看你是属于哪一种痘痘吧痘痘多发于15～30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部，背部及肩部多为对称性分布，常伴有皮质溢出。一、寻常痤疮 1、粉刺：（1）白头粉刺又称闭合性粉刺：白头粉刺可挑挤出，白黄色豆腐渣样物质。（2）黑头粉刺又称开放性粉刺：黑头粉刺系脂栓氧化所致。 2、炎性丘疹、脓包：皮损加重后形成炎性丘疹，丘疹顶端可有小脓包。 3、囊肿、结节：由炎性丘疹及脓包继续发展，可形成大小不等暗红色结节及囊肿。 4、疤痕：囊肿挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。二、聚合性痤疮：数较严重类型，表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于男性青年。三、爆发性痤疮：指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。四、药物性痤疮：雄激素、糖皮质激素、卤素所致的痤疮样损害。五、婴儿痤疮：婴儿期由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内，可引起婴儿痤疮。六、月经前痤疮：与月经周期密切相关七、化妆品痤疮：皮肤清洁消毒剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐，多种化妆品，香波、防晒剂，增白剂、发胶等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械性堵塞或毛囊口炎症。痤疮病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情可逐渐缓解，但可遗留或多或少的色素沉着，肥厚性或萎缩性瘢痕。看完这么多，你找到你的痘痘类型了吗？痘痘在长出来的那一刻我们就应该好好处理它，不然它一生气一直给你留印象就不好了，为了我们娇嫩的肌肤不留瘢痕，要怎么做你知道吗？下节我们继续说！

李慧娟

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文章和痘痘说再见

前面我们说到了痘痘的病因、临床表现的类型，找到你自己的病因所在了吗？我们只有对症下药才能好得又快又美丽，现在到了重头戏——怎么才能有效祛除这讨人厌的痘痘，现在容我慢慢道来。我们的治疗原则主要是去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平，下面我们一起来看看具体的做法吧！一、一般治疗 1、注意用清水洗脸，使用温水清洁面部肌肤，一天最多两次，不宜过多。 2、禁止用手挤压、搔抓粉刺，不仅容易感染还容易留痘印。 3、在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品及护肤品。 4、应尽可能避免辛辣刺激食物控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果以及丰富维生素的食物。 5、劳逸结合，保持心情愉悦，纠正便秘。二、药物治疗 1、维A酸类：0.025%～0.5%维A酸或凝胶可使粉刺溶解和排出。 2、过氧化苯甲酰：此类药物为过氧化物，外用后缓慢释放出新生氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并具有溶解粉刺及收敛作用。 3、抗生素：红霉素、氯霉素或氯洁霉素有效较好的效果。适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。 4、壬二酸：能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效。三、系统药物治疗 1、抗生素：口服四环素能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降。 2、维A酸：此药物可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好。但此药物副作用较多，不推荐孕龄男女服用。 3、抗雄激素药物：本药有抗雄激素作用，同时又能抑制排卵兼并有避孕作用，适用于患有痤疮而月经不正常或月经前痤疮皮损加剧的女性患者。 4、糖皮质激素：小剂量的泼尼松或地塞米松具有抗炎作用，适用于严重结节性痤疮、聚合性痤疮、囊肿性痤疮的炎症期和爆发性痤疮。四、光疗：联合应用红蓝光照射，可通过光动力学效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，而对痤疮有效。五、痤疮疤痕：应于痤疮得到基本控制的年龄阶段后期对瘢痕进行治疗。治疗痘痘不是一日两日就可以解决，想要和痘痘完全的说拜拜不仅仅是药物的治疗，还需要我们不断的调整自己的生活作息，这样才能让肌肤恢复健康。期待大家都可以拥有娇嫩细腻的肌肤。

李慧娟

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文章关于痤疮你知道哪些？

痤疮俗称痘痘，相信很多人都有关于反复长痤疮的困扰，尤其伴随着青春期的到来痘痘也随之而来，痘痘也为我们青春靓丽的脸上上“亮灯”，也有不少人觉得“诶，我的青春期明明已经过了呀？为什么还是长痘呢？”。现在，让我为大家详细解读痘痘的前后今生，看看你是属于哪一种痘痘吧！痤疮的病因：雄激素及皮脂增加毛囊皮脂腺开口处过度角化痤疮丙酸杆菌感染继发炎症反应遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等青春期后，体内雄激素产生增加或熊雌激素水平失衡，雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌）的生长提供物质基础，这些细菌（痤疮丙酸杆菌）可水解皮脂中的甘油三酯，产生的游离脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度，后者使皮质分泌通道受阻，排泄不畅，当皮脂、角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺，富有刺激性的游离脂肪酸刺激毛囊，引起炎症性皮损。这些就是痘痘产生的原因，你是什么原因找到了吗？找到病因才能对症下药。下节我们继续了解一下有哪些不同的痘痘吧！

李慧娟

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文章 “奶癣”是什么？

相信很多新手爸爸妈妈们都碰到过这样的情况，小宝宝脸上长了很多对称的小红斑，随后逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，瘙痒严重而且反复出现，这就是我们说的湿疹，湿疹又称为“奶癣”。这是婴幼儿时期比较常见的一种皮肤病，最早可出现在2–3个月的小婴儿、主要发生于面部、额部、眉间和头部，严重的时候，四肢和躯干也会出现，两岁以后的宝宝发生的概率会减小。为什么会有婴儿湿疹呢？ 1、遗传因素：有过敏家族史，特别是宝宝父母有过敏性鼻炎、湿疹、过敏性皮炎、食物药物过敏等的宝宝发生婴儿湿疹的可能性较大。 2、喂养因素：容易引起过敏的食物如：海鲜、鸡蛋、鱼等，妈妈吃了这些东西后母乳喂养给宝宝，宝宝容易引起湿疹，或者宝宝辅食添加了一些宝宝可能过敏的食物导致湿疹。 3、环境因素：室内温度、湿度对婴儿湿疹也有一定的影响，很多妈妈因为害怕宝宝受风着凉感冒，不开窗通风，导致室内温度、湿度升高，潮湿的环境对宝宝娇嫩的皮肤也有一定的刺激。 4、皮肤刺激：婴幼儿刚出生的时候皮肤娇嫩，角质层薄，皮肤血管网丰富，对外界的各种刺激敏感，对接触的各种衣物制品的刺激都容易导致湿疹的反复。婴儿湿疹有哪些 1、滲出性湿疹：常见于肥胖型婴儿，一开始发生于脸颊的红斑、丘疹、丘疱疹，常有剧烈的瘙痒，婴儿自行骚抓后显露有滲液、鲜红糜烂面，严重者可累及整个面部甚至全身有继发感染。 2、干燥性湿疹：常见于瘦弱的婴儿，好发于头皮，眉间等部位，表现为曹潮红、脱屑、丘疹但无明显滲液，常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴幼儿啼哭。今天我们先把婴儿湿疹了解到这，下一节继续讲讲婴儿湿疹该怎么办！

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文章 “奶癣”怎么好？

相信很多新手爸爸妈妈们都碰到过这样的情况，小宝宝脸上长了很多对称的小红斑，随后逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，瘙痒严重而且反复出现，这就是我们说的湿疹，湿疹又称为“奶癣”，这是婴幼儿时期比较常见的一种皮肤病，最早可出现在 2–3 个月的小婴儿、主要发生于面部、额部、眉间和头部，严重的时候，四肢和躯干也会出现，两岁以后的宝宝发生的概率会减小。那婴儿湿疹怎么好呢？一般有以下几个方面。药物治疗：对无渗出的患处，可用炉甘石洗剂或皮质类固醇药膏外擦。（请在医生指导下使用）对于患处有轻度糜烂及渗出的，可用 2%～3%的硼酸溶液浸润多层纱布湿敷 10～20 分钟。有破溃不建议使用（请在医生指导下使用）预防婴儿湿疹：保持皮肤清洁，避免沾水，防止感染，不建议使用干燥毛巾过度擦拭婴儿皮肤，使用温和类保湿剂。不建议长期使用含有激素类药膏。注意房间清洁，积灰处勤打扫，保持室内通风，避免宝宝在灰尘大的环境下玩耍。避免给宝宝丰富的辅食，易过敏食物少量吃，等宝宝逐渐适应再加量。给宝宝舒适透气的棉质衣物，宝宝衣物应勤晒太阳，保持干爽。婴儿湿疹容易反复发作，希望新手爸爸妈妈们可以多多留意各种易感因素，让我们的宝宝有一个漂漂亮亮的脸蛋！

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文章你还不知道冻疮怎么治吗？

每次寒冬来临，不少小伙伴就开始苦恼——又痛又痒的“冻疮”又要来临了，手脚、耳朵又肿又红，还不时伴随着一阵一阵的瘙痒，想抓又怕抓破。今天就带大家一起了解一下冻疮该如何预防、治疗、防复发那我们得了冻疮该怎么办呢？针对不同的程度，让我来告诉你吧。一、一般治疗 1、注意保暖保持干燥，加强营养，避免患处挤压揉搓。 2、加强高蛋白及维生素的摄入。 3、坚持体育锻炼，可促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。 4、可适当使用温水热敷，增加血液循环，但不可使用过高温度的水容易烫伤，包括要谨慎使用取暖器。二、外用药物我们一般用消炎消肿促进循环为原则，未破溃的冻疮可用外用维生素E软膏和冻疮膏等；已经破溃的冻疮可用抗生素软膏，也可以用氦氖激光等理疗不过一旦皮肤破溃很严重，破溃面一直没有办法没有很好地恢复，最好及时去皮肤科就诊哦！冻疮真的是一个很讨人厌的东西，每年冬天的反反复复让人真心恼火，那我们应该怎么预防好他呢？一起来看看吧！ 1、天冷记得做好保暖防寒，针对手足、耳朵等末梢循环处，请带好手套，耳罩帽子等，不穿过紧的衣服。 2、可提前预防性性使用身体乳保湿，轻轻按摩易发冻疮的部位，促进血液循环。 3、加强体育锻炼，如慢跑、跳舞等，促进血液循环提高机体耐寒性。针对不同程度的冻疮，应该选用合适的治疗方案和药物，如果冻疮破溃、感染，特别是有糖尿病等其他基础疾病的患者应该及时去皮肤科就诊。祝大家远离冻疮！

李慧娟

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文章冻疮是怎么回事？

每次寒冬来临，不少小伙伴就开始苦恼——又痛又痒的“冻疮”又要来临了，手脚、耳朵又肿又红，还不时伴随着一阵一阵的瘙痒，想抓又怕抓破。今天就带大家一起了解一下冻疮该如何预防、治疗、防复发。首先我们先来谈谈冻疮是怎么形成的，由于肢体长期暴露于寒冷、潮湿的环境中，我们的皮肤血管痉挛收缩，导致组织缺氧，引起细胞损伤，久之血管就会麻痹扩张引起静脉淤血、毛细血管扩张、渗透性增加，血浆滲入组织间隙而产生红红的冻疮。周围血液循环不良，缺乏运动，手足多汗，营养不良，贫血，鞋袜过紧等均可加重病情。本病容易发生在初冬、早春季节，各年龄段都可以发生，但是像儿童、青年女性或者末梢血液循环不良者更容易发生。那我们得了冻疮该怎么办呢？针对不同的程度，让我下一节来告诉你吧！

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文章新生儿皮肤的那些事

每位宝宝都是家里的心头肉，宝宝的到来给小家增添了不少欢乐，因此各位宝妈、宝爸们对宝宝都是如获至宝般无微不至的呵护，但是在宝宝的成长中，总是免不了各种小问题出现，让我们的新手爸爸妈妈们措手不及，这时就需要医生给各位新手爸妈做出及时的解释以及诊治，但现在正值春节疫情期间，医院到处人满为患，幼小的宝宝抵抗力弱，不宜久待医院，因此对于新手爸妈来说，认识这些简单的皮肤问题很重要。新生儿粟粒疹：表现：好发于鼻翼、面颊，针头大小的白色的小颗粒，大小约1-2mm，略高于皮肤表面，一般不疼、不痒。病因：新生儿皮脂腺发育不全，分泌的皮脂不能排出。处理：一般疹子数周、数月可自行消退、掉落，无需治疗，更不需要使用外用药物，皮肤保持干燥清洁，切勿挤压、挑破，否则易导致皮肤感染和留疤痕。婴儿湿疹：（又称奶藓）表现：主要发生于面部、额部、眉间和头部，初期为对称性分布红斑，后其逐渐出现丘疹、丘疱疹、水泡，多有瘙痒，婴儿常常自行搔抓。病因：病因尚不完全清楚，多考虑与家族过敏史相关、喂养因素、环境因素、皮肤刺激相关。处理：保持患处干燥清洁，请勿沾水，建议无渗出面的皮疹可以使用炉甘石洗剂（请在医生的指导下使用）；糠酸莫米松软膏跟婴儿保湿润肤剂1：2混匀，睡前涂抹，一天一次（请在医生的指导下使用），皮疹恢复之后就只用保湿润肤剂。新生儿鲜红斑痣：(又称毛细血管扩张痣) 表现：好发于颜面部、颈部，淡红色或暗红色斑疹或斑块，形态不规则，压之变色，随着年龄增大颜色变深，亦可高出于皮肤表面。原因：先天性毛细血管畸形。处理：建议早期治疗，主要为脉冲染料激光，但是需要多次、较长时间治疗。白色糠疹：（又称单纯糠疹）表现：好发于面部，亦可发生于上臂、颈和肩部的表浅性鳞屑性色素减退斑，一般为圆形、椭圆形斑块，上覆盖小糠秕状鳞屑，春季好发。病因：病因不明，多于营养不良、维生素缺乏、日晒不均相关。处理：一般可自行消退，也可使用维生素E软膏一天一次，也可口服复方维生素B，一段时间可恢复。口周皮炎：表现：小孩口周反复出现一圈圈红色的斑片，伴有刺痛感。病因：小孩常常用舌头舔口周的皮肤，由于唾液中含有消化酶刺激皮肤导致皮炎产生。处理：在宝宝进食后，及时清洁嘴唇及口周，然后做好保湿工作比如涂上厚厚一层维生素E乳膏。生理性黄疸：表现：新出生2-3天后婴幼儿表面皮肤黄染。病因：新生儿期胆红素生成过多，肝细胞处理胆红素能力差，导致婴儿皮肤黄染。处理：新生儿生理性黄疸可自行消退，让宝宝奶量供应充足，但需要排除病理性黄疸，如若久未退散，请及时就医。宝宝的免疫系统尚未发育成熟，皮肤对外界的抵抗力也弱，因此对待宝宝的每一个肌肤问题，我们宝妈宝爸都应该慎重，为了我们宝宝娇嫩的肌肤，如有不适及时寻找医生，切勿信了各种偏方，贻误病情，留下疤痕，终身抱憾。（图片来源于网络）

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文章 “奶藓”会传染吗？

索引细心的妈妈会发现，在宝宝的小脸上经常会出现一些对称分布的红斑，随后出现丘疹、水疱，若用手抓挠则疹子会泛起一层白屑，但不会出现脓水。这就是我们所说的“奶癣”。“ 奶藓”是婴儿最常见的皮肤病，但其实不是“藓”，多因宝宝过敏引起，营养、消化、衣着、环境等多方面因素都会影响宝宝，使宝宝长出“奶癣”。什么是“奶藓” 奶癣，医学上称为婴儿湿疹，其病因目前认为主要与过敏有关。患儿具有先天性过敏体质，其皮肤对体内外致敏因子具有较高敏感性，特别是对某些物质易于发生过敏反应。对以奶类食品为主食的婴儿来说，得了奶癣是否还能吃奶，得从寻找过敏源做起。引起吃奶小孩发生奶癣的可能过敏食物不外乎牛奶、母乳或添加的辅食。若怀疑是牛奶过敏，一则可以将牛奶多煮沸几次，以破坏致敏的蛋白质，然后再喂小孩；二则可以用豆奶、奶糕等代乳品来替代牛奶喂养。 “奶藓”的临床表现好发于 2-3 个月婴儿的面颊、额部、眉间、和头部，严重时躯干四肢也可累及。初发皮损为对称性分布的红斑，后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，常因搔抓、摩擦导致水疱破损，形成渗出性糜烂面，水疱干涸后可形成黄色痂。药物治疗 0.2%苯海拉明糖浆 1-2 毫克/公斤体重/日分 3-4 次口服。或用扑尔敏 0.35 毫克/公斤体重/日，分 3-4 次口服。糜烂渗出者可外用 3%硼酸溶液湿敷再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天 2-3 次。干燥型者可外搽 2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松肤轻松软膏，每日 2-3 次。婴儿饮食饮食要定时定量最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖煮沸时间可稍长些。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃的过饱如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。如有消化不良，应及时治疗。

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我在包皮内侧发现了一片白色小颗粒，担心是尖锐湿疣，想知道是否需要治疗和如何预防传染给女朋友。患者男性19岁

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医生建议：建议您去当地正规公立医院皮肤科就诊，进行详细检查和治疗。即使去除疣体，也有复发的风险，且仍可能传播HPV病毒。保持良好的生活习惯，如不抽烟、不喝酒、不熬夜，增加运动以提高身体抵抗力。适当使用外用药物可以减少复发的可能性。

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医生建议：初步诊断为结节性痒疹，可能与虫咬、局部刺激或胃肠功能紊乱有关。建议继续使用999皮炎平外用药物，并配合口服药物治疗。同时，注意观察效果，避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯。如症状持续或加重，及时就医。

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李慧娟

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痤疮(13例) 湿疹(5例) 股癣(4例)

专业擅长：高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等常见病慢性病

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