长期以来,人们不断探索骨性关节炎治疗新方法和研制新药物,到目前为止还没有很好的治疗方法,除非严重了进行手术治疗,骨性关节炎病因复杂,到目前为止还没完全弄清楚,针对骨性关节炎的早期预防和治疗虽然取得了一些进展,但总体来说不是很理想,目前提倡骨性关节炎阶梯治疗方案,早期以运动、减重、改变生活方式为主,药物为辅,有资料表面,恰当的运动能减轻膝关节炎的疼痛,这些运动包括漫步、游泳、踏车等非负重运动,减少上下台阶、爬坡、过多运动等,这些运动的目的是增加膝关节周围肌肉的肌力和强度,更好地保护膝关节;减轻体重能减少膝关节负重,从而避免对膝关节的损伤,因此患了膝关节炎减体重非常重要,如果关节疼痛,可以口服非甾体抗炎药,常见药物布洛芬等;如果再严重了可以口服止氨糖、痛药,关节腔注射激素类药物,或注射玻璃酸钠等润滑作用的药;再严重了只能手术,目前手术方式有多种,胫骨截骨术,目的在于将受力不均的膝关节面进行纠正,让膝关节面受力均匀,这样就可以避免受力不均带来的膝关节持续损伤,改善局部炎症,单踝置换术,通过单踝置换将病侧受损严重的部位用人工关节置换,这种手术是局部进行置换,骨关节非常严重时可以进行全关节置换。
低剂量照射治疗是骨性关节炎历史比较悠久,在德国及德语系国家比较流行,但在英语国家和亚洲应用较少,低剂量照射治疗是利用低剂量射线对病变关节进行照射,消除局部炎症并能迅速止痛,其疗效明显优于常规药物和理疗,2018 年德国放射治疗协作组专家成员对 116 家放疗机构 36830 例接受放疗的良性病患者疗效、治疗副作用进行评估,其中 16989 例为骨性关节炎,调查结果是低剂量照射民众接受程度高,疗效好,副作用少,值得推广应用。
匈牙利最著名的塞姆维斯大学附属乌诺级医院骨关节创伤科 Imre Szerb 博士对 207 例膝关节炎患者 181 个膝关节进行核医学治疗,发现核医学治疗的确能阻止膝关节炎持续进展,取得很好治疗效果。
在德国每年大约有 40000~6000 个关节接受核医学,是核医学第二大治疗项目。
低剂量照射治疗起效比较快,止痛作用强,特别是那些炎症反应比较明显的患者,放射治疗疗效显著,鉴于低剂量照射治疗骨性关节炎的优良表现,用于骨性关节炎治疗能大大提高患病骨关节功能,特别是骨性关节炎早期,采用低剂量照射治疗有传统药物、理疗不可比拟的优势,值得推广应用。

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郝海涛
副主任医师
泉州滨海医院
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副主任医师
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