根据病理结果确定分期,制定化疗方案。
① Ⅰ期结直肠癌不推荐辅助治疗。
② Ⅱ期结肠癌首先应当确认有无高危因素及错配修复/微卫星状态。
高危因素包括:组织学分化差、T4期、血管淋巴管浸润、术前肠梗阻/肠穿孔、标本检出淋巴结数目不足(<12枚)、神经侵犯、切缘阳性或无法判定。错配修复/微卫星状态需行免疫组化或/和基因检测结果确定。
a.无高危因素者,建议随访观察或者单药氟尿嘧啶类药物化疗。
b.有高危因素者且为错配修复正常或微卫星稳定(pMMR/MSS),建议辅助化疗。 化疗方案推荐选用以奥沙利铂为基础的CapeOx 方案,FOLFOX 方案或单药卡培他滨,5-FU/LV方案治疗时间 3~6 个月。
c.有高危因素者且为错配修复缺陷或微卫星高度不稳定(dMMR/MSI-H),不建议术后辅助化疗。
③ Ⅲ期结直肠癌推荐辅助化疗。 化疗方案推荐选用CapeOx 方案,FOLFOX 方案或单药卡培他滨,5-FU/LV方案。低危患者(T1-2N1)可考虑3个月的CapeOx方案辅助化疗,高危患者需行6个月化疗。

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