电子结肠镜检查

       中国大肠癌的发病率居恶性肿瘤发病谱的第三位(前二位是肺癌和胃癌),死亡率居第五位(居肺癌,肝癌、胃癌和食管癌之后),中国大肠癌的发病高于世界平均水平和发展中国家水平,低于发达国家发病率。

      大肠癌的发病率这么高,如何才能够预防它的发生以及及早治疗呢?其实很简单,几乎100%的大肠癌都来自于息肉,而结肠癌从息肉到癌的转变,需要五到十年的时间,这给了我们充足的时间,只要在镜下将息肉切除,就可以把癌症扼杀在摇篮里了。因此,40岁之后主动去做肠镜检查非常重要。

 

 

 

        结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜,主要用于诊断结、直肠炎症,良恶性肿瘤,息肉,憩室等疾病。

 

                          适应症

       1.原因不明的下消化道出血,包括便血和持续性便潜血阳性。

       2.存在下消化道症状,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

       3.钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

        4.炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

        5.结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

                      检查前准备

      长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,需与相关科室医生充分沟通,在医生检查前需停药1周,防止发生消化道大出血。

        高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物,防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

        糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

      检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。

      检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等),以提高肠道准备的清洁度,前1天晚餐后禁食(可以饮水)。

由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断,因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物,充分暴露肠道黏膜以便观察。
 
        肠道清洁剂的种类方面,目前多用聚乙二醇电解质散清洁肠道。(肠道准备方法:聚乙二醇电解质散6A+6B加入到750ml矿泉水或凉开水混合均匀,10分钟内喝完,重复4次,每次间隔20分钟。服药后需来回走动,否则会影响清肠效果 如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用,可以观察大便性状判断肠道准备效果,若排出大便为清水样,说明肠道准备充分。对于不能获得充分肠道清洁的患者,可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
 

               

                  检查后注意事项

        出现轻度腹痛、腹胀为正常现象,与检查时注入空气等操作有关,无需紧张。若出现严重的腹痛、腹胀或便血,需及时就诊。

        腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水,尽量食用软食,如稀饭、鱼类等,避免高纤维及辛辣食物结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等,但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

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