痛风，需要终身降尿酸治疗吗？
痛风，长期治疗，很多人难以坚持，提及最多的是需要终身降尿酸治疗吗。
如果是有明确的生活方式因素或有明确诱因可以调整，在维持血尿酸稳定的前提下，可逐步减少降尿酸药物的剂量，直至停药观察。
2020年美国风湿病学会（ACR）痛风指南提出，有条件推荐持续行降尿酸治疗。然而对某些患者，尤其是年轻患者不能接受长期甚至终身服药。有专家提出，患者的目标是控制尿酸水平正常，而达到目标的方式多样，可以是生活方式改变、运动、饮食管理、药物治疗等。如果患者生活习惯良好，并发症少，可以通过锻炼和适当的药物控制血尿酸水平正常，患者即有可能逐渐减少药物使用，过渡到不服药。但也有部分患者有肾功能不全，或遗传、基因缺陷相关的血尿酸增高，目前仍需终生服药以减少或延缓高尿酸血症带来的脏器损伤。
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彭金娥主治医师自营医生
宜昌市中心人民医院全科
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#概述#预防#诊断#痛风
阅读数 612021-04-02
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因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致关节反复急性发炎，后期关节畸形，累及肾脏原发性痛风多见，患者需终身控制血尿酸水平简介痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高，尿酸沉积可累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎，重者可出现关节畸形和肾功能全。痛风目前法被彻底治愈，痛风一旦确诊，应及早进行规范治疗，并积极改变生活方式，可正常工作和生活。如果任其发展，后期会出现关节残疾、活动受限，并发肾脏病变和糖尿病、高血脂、高血压等血管病变，将严重影响生活质量，增加死亡率。症状表现：关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石，关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏，会出现夜尿增多、水肿等表现。诊断依据：依据反复关节炎、痛风石、血尿酸水平、影像学检查等综合确诊。关节液或痛风石内容物检查为痛风诊断的主要检查方法。如在关节液或痛风石中检测到尿酸盐结晶可确诊。痛风有哪些类型？原发性痛风继发性痛风是否具有传染性？是否常见？本病常见。近年呈现明显上升和年轻化趋势。中国痛风总体患病率为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。是否可以治愈?目前法治愈。确诊后需要通过生活方式调整或药物控制血尿酸水平。如进行规范治疗，可累及肾脏，并发高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等。是否遗传？是是否医保范围？是
郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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