易“误诊”腰腹痛一例

当出现不典型的腰腹背部疼痛，需要警惕一种疾病，本文将娓娓道来。

今日门诊坐诊，遇一例患者，男性，68 岁，诉“右侧腰背部及右侧腹部痛 4 天”，该患者既往有肾积水，肾囊肿，肾绞痛病史，4 天前无明显诱因下出现右侧腰背部疼痛，多于站立位明显，夜间平卧时转为右下腹痛，为持续性钝痛，程度不剧烈，但影响睡眠及饮食，无发热，无恶心呕吐，无腹泻，无黑便及脓血便，无排尿不适，自贴膏药于右侧腰部，无好转，遂就诊于**医科大学第一附属医院，门诊检查心电图正常，泌尿系彩超提示肾囊肿（左侧 35*24mm，右侧 25*20mm），医生告知患者无特殊，建议患者回家休息观察。后患者腰腹痛难忍，来我院普外科门诊就诊，接诊医生排除急性阑尾炎及外科疾病后建议来肾内科门诊就诊。接诊病人后，仔细询问病史，后查体，发现患者疼痛为右侧后背部，右侧腋中线处可见少量皮肤丘疹（贴膏药处，膏药贴已撕去），右下腹部可见少量丘疹，结合患者临床表现，腰背腹痛位置和皮疹表现，第一诊断印象考虑带状疱疹感染，告知患者并带患者去皮肤科门诊就诊，最终确诊为带状疱疹，之后给予抗病毒，营养神经治疗。

综合此例患者就诊过程，腰腹背疼痛，症状不典型，极易误诊为消化道和泌尿系疾病，若不及时确诊，带状疱疹病毒感染易侵犯神经组织，易遗留神经痛等后遗症。