如何选择降尿酸药？

降低尿酸的药物有很多种，主要分为两大类：第一类是抑制尿酸生成药物。第二类促进尿酸排泄药物。其中第一种常用的是非布司他、托匹司他、别嘌醇，而第二种常用的是苯溴马隆。

1、非布司他是一个降尿酸的药物，适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者。高尿酸血症是一个慢性疾病，需要长期治疗，所以非布司他需要长期服用，但是非布司他具有一定的副作用，有可能引起皮疹、恶心，还有可能引起肝肾功能损害，所以在服用非布司他时需要定期监测肝肾功能。另外，还有可能增加心血管事件的风险，所以高血压、冠心病患者服用非布司他的时候需要注意心血管事件。由于非布司他降尿酸非常快，所以在降尿酸的时候非布司他可以减量。另外，非布司他是近几年研制成功的，所以长期服用非布司是否还具有其他的副作用，有待于进一步的临床研究发现。

2、托匹司他(Topiroxostat)是一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂，于2013年在日本批准上市，它是也非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，其降尿酸优于别嘌呤醇，但低于非布司他。托匹司他心血管系统的不良反应少，可降低慢性肾脏病Ⅲ期且伴有痛风症患者的高尿酸水平，安全性较好。常见不良反应包括肝功能异常、腹泻、头痛、恶心及皮疹等

3、别嘌醇的主要作用是抑制尿酸的形成，主要治疗高尿酸血症以及痛风，对于尿酸性肾结石也有一定的作用。服用别嘌醇，可能会出现严重的皮肤过敏反应或皮疹，如果出现应注意及时停药。对于痛风的患者，服用降尿酸药物，应将血尿酸控制在360以内，如果有痛风石，应将尿酸控制在300以内。

4、苯溴马隆主要的用法是用于降低血尿酸水平，它的主要作用机制是促进尿酸的排泄。苯溴马隆片的疗效比较显著，能够比较快的降低患者的血尿酸水平。一般患者需要从小剂量开始服用，在后续的治疗中可以根据患者的情况调整剂量。有些患者在应用过程中可能会出现胃肠道的不适，比如恶心、呕吐、腹泻等情况，在用药过程中需要观察。患者在服用苯溴马隆片的过程中，需要定期监测血尿酸的水平，避免血尿酸降低过快，以免出现痛风关节炎的反复发作。在应用期间，患者需要大量饮水，以增加尿量，避免出现尿酸结晶的形成。

如何选择适合自己的降尿酸药，还得结合自己实际情况，指南加个体化，才能更好的控制血尿酸！