得了恶性肿瘤一定要化疗吗？

并不是所有的恶性肿瘤患者都需要进行静脉化疗。

化疗主要根据病人的术后病理分期进行的。I 期的病人，一般不需要进行术后辅助化疗；II 期、III 期的病人术后需要辅助化疗；IV 期的病人即晚期病人，需要以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗。

对于需要化疗的病人，还要兼具病人的年龄、一般状况、身体条件等。因为化疗是一种全身性治疗，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也对人体的正常细胞有影响。具体情况还要详细分析，权衡化疗的利弊。

以胃癌为例，胃癌根治术后需要化疗的是病理分期为 II 期及 III 期。

指南对于 I 期胃癌（pT1N1M0 和 pT2N0M0）建议：

• 淋巴结阳性病人(pT1N1M0 )可考虑辅助化疗
• 对于 pT2N0M0，合并有高危的因素如：低龄（小于 40 岁）、组织学分级高级别或低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者，推荐进行辅助化疗，可能减少复发

目前治疗方案多采用单药口服替吉奥，时间不宜超过 1 年。

胃癌常用的化疗药物为：

• 一、氟尿嘧啶类（5-FU/卡培他滨/替吉奥）
• 二、铂类（奥沙利铂/顺铂）
• 三、紫杉类（紫杉醇/多西他赛）
• 四、拓扑酶抑制剂（伊立替康）
• 五、蒽环类（阿霉素、表阿霉素 ）