高血压患者常见问题(1-3)

一、临床常用降压药有哪些?该怎么选择?
 
 
临床常用降压药包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、利尿剂(噻嗪类)、β受体阻滞剂。医生会根据每个患者的合并症、药物疗效、耐受性以及每个人的用药意愿选择合适的药物。
 
 
二、没有症状是否需要吃降压药?
 
 
临床上经常遇到这样的患者,血压高但没有啥症状,也就没有服用降压药。他们总认为没有症状不需要吃降压药,其实如果血压高,不管有没有症状,对心、脑、肾的损害都是无形中存在的,等到有症状的时候就晚了,所以一定要纠正“没有症状就不吃药”这个误区。
 
 
 
三、何时启动药物降压治疗?
 
 
药物降压治疗启动时机取决于心血管风险评估水平,在改善生活方式的基础上,一般来说对于血压高于140/90mmHg的患者,需要考虑启动药物降压,但对于部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者血压高于130 /80mmHg就需要立即启动药物降压治疗;而对于80岁及以上人群,药物治疗阈值需要适度提高,一般在血压高于160/90mmHg时启动治疗;另外对于并存1-2个心血管危险因素或靶器官(心、脑、肾等)损伤的中度危险患者,如果收缩压在140mmHg至179mmHg之间,可观察数周,评估靶器官损害情况,改善生活方式(包括限盐、运动、控制体重、戒烟限酒等)如血压仍不达标,则应开始药物降压治疗; 对于无任何心血管危险因素的低危患者,如果收缩压在140mmHg至179mmHg之间,可先进行1 -3 个月的观察,密切随诊,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不达标再开始药物降压治疗。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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梁雨亭·住院医师
梁雨亭住院医师三甲不可处方
哈尔滨市第二医院心血管内科
好评100%|接诊量39
擅长:冠心病 心绞痛,高血压,心力衰竭,心肌病,心律失常,房早,室早,房颤等心血管疾病,新冠疫苗咨询
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#高血压#概述#预防#诊断
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
梁雨亭·住院医师张凌主任医师中日友好医院
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