当前位置:

京东健康

找医生

严磊

包皮科普

包皮科普

包皮里的白色东西其实是包皮垢,包皮垢是包皮脱落的上皮细胞与分泌的皮脂腺的混合物,每天都会产生一点点,如果包皮翻不开,清洗不到位,包皮垢就在里边积少成多变成颗粒状或块状的了。

关于包皮垢

包皮垢的存在一般不会让小朋友不舒服,所以不需要治疗。

至于要翻开的问题,如果孩子包皮口比较宽,容易翻出来,可以尝试帮孩子慢慢翻开去进行清洗。操作时捏住小朋友包皮远端两侧,轻轻的向肚皮的方向推,注意不要太用力,以避免包皮挫裂伤;翻开后可用清水清洗,预防包皮再次粘连,也能避免包皮垢再形成块状。

孩子拉尿鼓包及尿向右边也和包皮没有完全翻开有关,一般在包皮翻开后能得到缓解。

如果包皮口小,不容易翻出来,不建议暴力翻开去清洗,暴力手法翻包皮可能导致包皮损伤,甚至出现包皮口瘢痕。

另外,在翻包皮过程中,也可辅助皮质醇软膏外涂,国外一般推荐倍他米松,国内很多医院推荐糠酸莫米松乳膏(如艾洛松)外涂。

糠酸莫米松乳膏是一种中效激素,有软化包皮口的作用,有助于翻开包皮,短期内局部外用也不会产生不良影响。

使用方法:将乳膏涂到包皮口及周围 1cm 的范围,10 分钟后再翻包皮,每天翻 1-2 次,糠酸莫米松乳膏使用 4-6 周。

关于要不要切包皮

1. 切包皮有一定好处,比如方便清洁卫生,降低很多感染性和传染性的疾病等,但同时切完包皮后 1~2 周内会有明显的疼痛、出血、水肿等不适。

除了包皮反复感染或者是感染后形成瘢痕包茎的小朋友我们建议切包皮以外,其他小朋友是不是有必要切包皮,需要在和医生沟通后,根据孩子的具体情况去权衡健康获益和手术风险,然后客观理性地做出选择。

2. 关于切包皮的年龄,各个年龄段都可以切。国外因为宗教习惯很多小朋友一出生就切掉了,国内我们一般建议 5 岁以后再切,因为 5 岁以后小朋友很多能配合局部麻醉,不需要全身麻醉了,到青春期阴茎发育之前都是一个比较合适的阶段,也就是说从麻醉角度考虑切包皮的最佳年龄是 5 岁~青春期之前(11-12 岁)。

孩子目前是 2 岁 8 个月,没有反反复复出现感染或者形成瘢痕包茎的话,不着急切包皮,可以试着每天在洗澡时以不引起孩子疼痛为前提下翻一翻包皮进行清洗,等 5 岁以后,再根据孩子的具体情况决定要不要切包皮。

3. 如果到时需要切包皮的话,切包皮的方式有传统手工环切、使用包皮吻合器(套环)、包皮缝合器等方法,三个方式各有优缺点。

传统手工环切

优点:价格便宜,术后恢复时间短(7-10 天);

缺点:手术时间长(20-30 分钟),对医生经验要求比较高,医生经验不多容易造成外形不美观。

包皮套环

优点:价格居中,手术时间短(5-10 分钟),术后外形美观;

缺点:术后平均 2 周套环脱落,有些小朋友甚至 3-4 周才能自然脱落套环,即术后恢复时间长(这种恢复时间是指套环脱落的时间,小朋友术后疼痛、水肿、伤口愈合时间各种手术方式是差不多的)。

包皮缝合器

这几年新兴起来的包皮环切方式,包皮粘连比较多的小朋友会有 3-4 周的血痂覆盖在龟头表面,但对小朋友没有影响,也可自行脱落。

优点:手术时间短(5-10 分钟),术后恢复时间短(7-10 天),外形美观;

缺点:价格较高,主要适用于成年人切包皮,而且很多医院还没普及。

一般情况下用包皮吻合器(即套环)的方法切包皮就可以,找个寒暑假时间宽裕的时候做,做完手术等待套环自然脱落就好。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 小阴唇黏连

一、何为小阴唇粘连? 正常的小阴唇是长在大阴唇的内侧两片薄薄的稚嫩的组织,从阴蒂下方开始向下呈人字形。两侧的小阴唇经常合拢关闭,形成了尿道和阴道自然的防御屏障。 小阴唇粘连有两种,第一种是两片小阴唇相互粘连,另一种小阴唇与外侧的大阴唇相互粘连。 二、哪些女童容易患小阴唇粘连? 最常见于出生后 3 个月至 6 岁的女童,尤其是多见于 2 岁之前,也有先天性的说法,在胎儿分娩前,其下部通常会出现粘连,而且有个别的女婴宝宝粘连的范围还比较大。大约有 1/3 至 1/4 的女宝宝出生时存在小阴唇粘连。 小阴唇粘连按程度分为:轻度粘连:小阴唇上部、中间或下部粘连,阴道口或尿道口不能完全暴露。重度粘连:两侧小阴唇完全粘连在一起,中间形成膜状粘连线,有时膜中间可见小孔,阴道口尿道口完全不能暴露。 三、小阴唇黏连产生的原因 小阴唇粘连通常由炎症或刺激引起。主要还是因为小阴唇上皮又薄又嫩,可造成损伤性粘连。另外由于会阴部与外界接触,容易受到感染,感染能使嫩弱的小阴唇上皮受浸润脱落,形成感染性粘连。 四、小阴唇粘连带来的影响 第一,由于小阴唇粘连封闭了尿流的通道,经常会导致尿流不畅,尿线分叉,尿垢在里面的残留也容易刺激稚嫩的阴唇,使得粘连加重,同时也会引起会阴处刺痒和不适的感觉。最严重的还可能出现尿路感染症状。 第二,两片小阴唇具有保护尿道口和处女膜免受外伤的作用,所以小阴唇粘连一定要及时分开,不然影响其生长发育,长大了月经无法正常流出,影响女性功能。 五、小阴唇分离手术复杂吗? 小阴唇分离手术不是很复杂,操作的时间也仅需 5-10 分钟,按照小阴唇局部的解剖间隙,用消毒的器械分离粘连,分离后涂抹抗菌素软膏。家长千万不要自己强行分离,尤其是对于那些粘连严重和因为炎症反复粘连的情况,会发生出血和损伤,给宝宝造成很大痛苦。 六、小阴唇粘连术后会复发吗? 许多女童的小阴唇粘连会反复发生,这主要取决于对会阴部护理是否得当。尤其是在分离术后一周内,刚刚分离开的小阴唇创面还未完全修复时,应每天清洗会阴,特别是要分开小阴唇的两侧面,然后涂擦抗生素软膏,这样可以使小阴唇的创伤面尽快长好。 七、平时怎样做才能避免小阴唇粘连? 1、每天都要洗屁屁,洗的方法很有讲究。家长帮宝宝清洗前,清洁洗手也是必要的。使用固定的盆洗屁屁,不要用任何洗浴露,沐浴液,肥皂等,最好用清水冲。每晚给宝宝洗澡时按顺序先洗身体其他部位,然后再冲洗干净屁股,胖宝宝会阴部肉太多太紧,清洗时要记得轻轻扒开才能洗的干净。洗完了之后用柔软的小毛巾或小纱布毛巾擦干,再可涂抹些性质温和的油膏。不是每天洗的次数越多越好,会阴部不能洗的太频,每天洗一次就行,大便之后一定要洗。平时养成良好的卫生习惯,是可以预防小阴唇粘连的。 2、给屁屁增加通风透气的时间,尤其是幼小的女宝宝,每天兜着尿不湿一点都不透气,特别容易发生臀红,湿疹,增加了发生小阴唇粘连的可能性,每次排尿,排便后借机会给屁屁通风换气。

严磊

主治医师

福建省儿童医院

1613 人阅读
查看详情

文章 儿童便秘

小儿便秘是小儿常见病之一,几乎每个宝宝都会和小儿便秘偶遇,虽然小儿便秘不是什么严重的异常,却常使家长不知所措。便秘早期症状较轻,易被家长忽视。严重便秘常合并腹胀、食欲减退和腹部包块,甚至污便。对于患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有很大的影响,导致生活质量下降。 1、如何诊断你的小孩是不是便秘呢? 先来给你家小朋友的大便分分型吧。 如果你家小朋友大便属于坚果状或干硬状,就要警惕了! 再来看看你家小朋友是否出现了以下情况: ①排便次数减少,粪便干硬 ②排便困难,粪便嵌顿时溢粪或大便失禁 ③腹部胀满,食欲减退 ④口气重、舌胎厚,眼干、有眼屎 如果孩子出现以上情况,就要考虑是不是出现便秘。 2、专业的医生是根据什么来判断的呢? 诊断标准参照目前国际通用的儿童功能性便秘诊断标准,即罗马IV标准,分为新生儿/婴幼儿和儿童/青少年功能性便秘。 对于<4岁患儿,下述症状至少包括2项,持续至少1个月: ①每周排便≤2次。②有大便潴留史。③有排便疼痛或困难史。④有排出大块粪便史。⑤直肠内存在大粪块。在已行排便训练的小儿中,还需具备以下症状:①学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁。②排出可能堵塞厕所的大块粪便。 对于≥4岁患儿,下述症状至少包括2项,每周至少发作1次,持续至少1个月: ①4岁以上发育中儿童每周在厕所中排便≤2次;②每周至少发作一次大便失禁;③具有粪便潴留姿势或过度的自主憋便;④疼痛或困难排便史;⑤直肠内存在大粪块;⑥排出可能堵塞厕所的大块粪便。 3、除了常规的体格检查,对于长期便秘的孩子还需要靠哪些检查? ①直肠肛管测压:直肠肛管静息压、收缩压和直肠肛门抑制反射; ②腹部X线平片、钡灌肠检查:腹部X线平片主要观察肠管分布、胀气、以及是否有粪便潴留等情况。钡灌肠观察结肠的长度、形态、蠕动强度、肠腔是否扩展或狭窄、有无肿物、梗阻;测量直肠肛管角,了解灌肠后钡剂排空或残留情况; 4、便秘的治疗是个体化的,具体有哪些建议? ①排出积粪;连续一周引导患儿排便(年长儿蹲便器),排便困难的患儿5分钟后使用开塞露通便。 ②治疗肛裂;开始治疗的一周内以1:7500高锰酸钾溶液(比例;2片对一个开水壶温水即1500ml)坐浴,坐浴后外用马应龙痔疮膏。 ③根据大便性状饮食调节;大便干结的;火龙果、猕猴桃等润肠水果(每天一粒),大便粘稠;地瓜、玉米、麦片高纤维饮食。两者均要求多饮水(婴儿要求奶后饮水)。 ④养成良好排便习惯;每天定时训练排便或蹲便器,此过程不允许玩玩具,要求在5-10分钟内完成,否则开塞露协助排出。 ⑤排气操;顺时针按摩腹部促进肠蠕动,具体可参考网络视频。 ⑥药物;益生元;乳果糖;益生菌。3种交替,每周换一种。早期建议用“医”字类的益生菌,便秘好转后建议用“健”字类较长时间口服。促肠蠕动药物;四磨汤 ⑦饮食、排便笔记;记录每天的饮食结构及排便情况、大便性状。每次就诊的时候带上排便笔记,根据排便笔记调整治疗。 ⑧随访;治疗开始后每两周随访一次,便秘消失后1个月再来院随访一次。

严磊

主治医师

福建省儿童医院

1614 人阅读
查看详情

文章 包皮小科普

包皮环切术是治疗包茎、包皮过长的手术方法,历史悠久,早在 12 世纪西班牙的犹太教教士和医师摩西.麦蒙奈德斯就提出了包皮环切术。包皮环切术又称割礼,广泛实施于穆斯林国家和地区,在中东地区包皮环切术已有 3000 多年历史,在非洲,几乎 80%的男性实施包皮环切术。据世界卫生组织报道,全球约 30%的男子实施了包皮环切。 1、何为包茎、包皮过长: 定义:包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。 2、需要和哪些疾病鉴别: 包皮过长:包茎是指包皮不能翻动,包皮口狭小,包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。 隐匿阴茎:患儿肥胖,包皮呈鸟嘴状,阴茎皮肤不附着于阴茎体,阴茎挤压试验阳性。 3、需要怎么治疗呢: 婴幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术,对于包皮嵌顿,需紧急施行手法复位,必要时做包皮背侧切开。 后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环,需行包皮环切术,适应证如下: ①包皮口有纤维性狭窄环。 ②反复发作阴茎头包皮炎。 ③3 岁以后包皮口狭窄。 ④反复尿路感染,疑为包茎引起。 有一种隐匿性阴茎,尤其胖宝宝,乍一看和包茎很像,一定要要请专业医生准确判断,割错就糟了。 自己可以这样初步判断:向外轻轻牵拉包皮,观察小鸡鸡能否和包皮一起伸出来。如果包皮被拉长了,可阴茎还是藏在身体里不肯出来,可能是隐匿性阴茎。 割包皮虽然是小手术,不要因为大医院要排队麻烦,一定要去正规医院! 4、术后注意事项及自我护理常识: 术后疼痛:术后或当晚睡前可口服镇痛药以缓解疼痛,次日疼痛多可明显减轻。 术后血肿:如果有较粗大的血管出血,一般术中会缝合止血,不影响手术效果;但个别患者因剧烈活动会出现渗血,所以要避免剧烈活动。一旦出现大的血肿需及时返院处理,愈后多不影响效果。 小便不畅:因术后包扎稍紧以及阴茎勃起会使小便感觉排出不畅,一般能排出就可不必处理,否则可将包扎的弹力绷带稍作松动。 术后勃起:一周内尽量减少引起阴茎勃起的因素,夜间不要憋尿,可酌情服用雌激素缓解勃起。 如何沐浴:一周内沐浴,可用保鲜膜或大号避孕套将手术部位保护好,沐浴后拆除保护即可。一周后可直接沐浴,但沐浴后需拭干水分局部碘伏消毒,也可消毒后用创可贴或用纱布简单包扎。 污染敷料:请注意手术部位卫生,一旦发生污染需及时更换无菌敷料。 防止摩擦:长期未外露的龟头因手术后外露,为减少与内裤过多摩擦而引起的不适或水肿,建议穿棉内裤或可龟头涂抹保护软膏。 迟发水肿:术后有些患者可能出现时间较长的包皮水肿或性生活后水肿,可利用具有消炎消肿作用的药物浸泡处理。 5、这样做预防病理性包茎 从宝宝 6 个月开始,每隔 3、4 天,帮宝宝翻包皮训练,最适合洗澡时做,冲洗清洁,防止发炎。小鸡鸡是敏感脆弱部位,一定要温柔、小心。 轻轻地往下推皮,能够推开多少是多少,不要硬来。 用温和沐浴露或直接用温水冲洗干净。 轻轻拉回来,恢复原状。 如果没法恢复,不要硬来,赶紧去医院请医生帮忙。 另外,如果宝宝尿道口实在紧,可以找医生开药膏,艾洛松软膏外用,帮着松弛,保守治疗 1 个月以上多可翻出来。 包皮手术后所需物品:包皮内裤。可以自行购买合适尺寸。

严磊

主治医师

福建省儿童医院

1612 人阅读
查看详情
相关问诊