人们常说，人到中年，就不用讲究身材了，胖点，是日子过得好的象征！但是日子过得好不好暂且不说，中年发福导致的健康问题，可真不是个小问题！

中年人一般被认为是40-60岁之间的年龄，在这个年龄段，肥胖是一个重要的公共卫生问题。

那么在科学意义上讲，到底什么才算肥胖呢？

通常情况下，用于评价肥胖的指标是体重指数（BMI），即体重（kg）除以身高（m）的平方。中国人群的超重标准是BMI≧24kg/m²，肥胖的标准是BMI≧28kg/m²。

中心型肥胖（腹型肥胖），又俗称“大肚子”，是引起很多疾病的重要原因。中国人群的腹型肥胖标准是男性腰围≧85cm，女性腰围≧80cm。根据2019年发表的一项大型的调查研究显示，中国18岁以上成年人中心型肥胖的发生率为29.1%，40岁以上的成年人达到35%以上。

与其他肥胖类型相比，中心型肥胖人群高血压患病率增加2.5倍，心血管疾病风险增加2倍，糖尿病患病率增加1倍，因此，中心型肥胖是更加危险的肥胖类型。

中心型肥胖为什么这么危险呢？

首先我们需要了解中心型肥胖是由什么构成的。

人体中有两种脂肪组织，一种叫白色脂肪组织，主要作用是储存脂肪，然而脂肪过多时，就会引起疾病状态。这类脂肪组织主要分布在皮下和内脏脂肪，中心型肥胖一般是指内脏脂肪增加，包括网膜，肠系膜，腹膜后和心外膜脂肪组成，占脂肪组织的15%。

另一种叫棕色脂肪组织，分布在颈部和胸背部，主要起到供能和正向调节代谢的作用。从病理的角度来说，棕色脂肪组织被认为是“好的”脂肪组织，而白色脂肪组织被认为是“坏的”脂肪组织。内脏脂肪虽然只占白色脂肪组织的一小部分，但是对疾病的发生却起到了至关重要的作用。

皮下脂肪的静脉引流进入体循环，二内脏脂肪的静脉引流直接可以进入肝脏门静脉，因此内脏脂肪的代谢产物可以直接到达肝脏，并在肝脏进行代谢，因此直接增加了脂肪肝的风险。另外，内脏脂肪中的细胞的特点与皮下脂肪细胞也不同。

内脏脂肪细胞可以分泌更多的脂肪细胞因子，另外，内脏脂肪中还有更多的炎症细胞——巨噬细胞的聚集，分泌大量的炎症因子，因此会催生胰岛素抵抗的发生。

胰岛素抵抗，简单的理解就是身体的细胞对胰岛素不敏感了，是一种非常危险的病理生理状态，是糖尿病，动脉粥样硬化，脂肪肝，高血压等疾病的前期状态。

中年肥胖与儿童肥胖，青少年肥胖有什么差别呢？为什么更加危险呢？

有几个方面的原因：

第一是疾病风险的差异。

儿童肥胖和青少年肥胖也会增加高血压，糖尿病，脂肪肝，胆结石，睡眠呼吸暂停等疾病风险，但其发生率比中年肥胖更低一些。

第二是病理基础的差异。

随着年龄的增加，即使在正常人群，血管的弹性会下降，动脉粥样硬化斑块的发生率增加，胰岛功能会逐渐衰退，胰岛素抵抗的程度也会逐渐加重。因此，中年肥胖人群更易于比儿童和青少年肥胖发生心脑血管事件。

第三是肥胖诱因的差异。

儿童和青少年肥胖更多的会由于心理因素和家庭，社会因素诱发，中年肥胖更多的与饮食和生活习惯相关，因此在干预方式上会有差异。

人到中年，是社会的中坚力量，也是家庭的核心，同时面临着事业和生活的双重压力，这时更加要关注自己的健康状况。由于肥胖是非常普遍的健康问题，很多人会忽视它对于健康的危害，往往是发生了不可逆转的疾病或状况时才会意识到应该早点给予干预。

“管好嘴，迈开腿”，千里之行始于足下，从每天点点滴滴的吃和动开始，重视肥胖的干预，获得健康的身体，才是人生走的更远更稳的核心。

参考文献：

1. Zhang L, Wang Z, Wang X, Chen Z, Shao L, Tian Y, Dong Y, Zheng C, Li S, Zhu M, Gao R; China Hypertension Survey investigators. Prevalence of Abdominal Obesity in China: Results from a Cross-Sectional Study of Nearly Half a Million Participants. Obesity (Silver Spring). 2019 Nov;27(11):1898-1905. doi: 10.1002/oby.22620. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31549787.

2. 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》2003版

3. 《中国2型糖尿病防治指南》2020版

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