身高1.62米，体重110斤，我真的很胖吗？

近日，一位中年女性找到我咨询减重问题。她身高1.62米，体重110斤，其实我觉得她体态还算匀称，但她觉得自己长胖了，坚持要把体重降到100斤以内。

 

对这样的女性我也是见怪不怪了，有一种胖叫我觉得自己胖，不要你觉得，只要我觉得。要不怎么说“减肥”是女性永恒的事业呢。

 

其实，以瘦为美流行的时间并没有那么长。古代农业社会，健康丰满的女性被认为更有利于繁衍后代，消瘦的女性并不会被认为好看。即使到了文艺复兴时代，你只要看看当时的绘画就知道，多数女性甚至女神的形象都是健美甚至是丰腴的。

 

近代工业化之后，食物极大丰富，肥胖率逐渐攀升，“瘦”成为一种相对稀缺的资源。而纤细的女性更能凸显男性的男子气概、控制欲、优越感。强者与弱者，保护者与被保护者嘛。掌握话语权的上流社会及知识阶层对“瘦”更为推崇，这也有意无意地区别于劳动阶层的审美偏好。

 

“瘦”于是逐步演化为整个社会的主流审美。这一审美意识通过各种媒体及大众宣传强化，而“美丽”“变瘦”作为利润丰厚的产业又得到了资本的推波助澜。从而让“瘦=美”成为了多数人的共识。“瘦”作为大众施加给女性的标准，也营造出一种氛围，使得女性不由自主地向着主流审美靠拢。从而将他人的凝视内化，以“瘦”为自我的约束。

 

 

对“瘦”的极度渴望会导致一些女性不择手段地减肥。比如节食、催吐、泻药、减肥药、超负荷的运动，甚至还有吞蛔虫卵的。不谈极端手段的危险，单是过度的减肥就会对身体健康造成极大的危害。比如营养不良、贫血、内分泌紊乱等。

 

我曾经接诊过一位年轻女性，在节食减肥一段时间后甚至月经都不来了。 一般女性的体脂百分比至少要达到17%左右，才能维持正常的月经周期，而过低的激素水平甚至会导致不孕。因为节食及营养不良导致的免疫力下降、精神不集中、精力下降等情况也很常见。

 

那到底标准的体重应该是多少呢？

 

这里有个公式，成年人理想体重（kg）=身高-105。在此基础上正负10%都属于正常体重范围。以此计算，那位110斤的女性实在算不上胖。

 

但这种算法比较粗略，其实，在国内外各种关于肥胖及减重的指南中，更常用的是体质指数（body mass index, BMI），这是结合身高和体重用于判断人体超重/肥胖与否和程度的指数，计算公式为体重/身高²（kg/m²）。

 

目前我国成人BMI的切点为：18.5≤BMI＜24kg/m²为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/ m²为超重，BMI≥28kg/m²为肥胖。

 

 

但是，以上标准都有个问题，就是不能准确反映身体组成。举个例子，健美运动员肌肉发达，不管是以体重公式或BMI来衡量，其体重往往都是超标的，但你能说他们肥胖吗。反之，我在临床上常常见到一些腹水或全身水肿的患者，其体重正常甚至是偏重的，但多数都有营养不良。

 

对我们普通人来说，除了关注体重之外，还要注意体型、身体组成。有一个很简单的标准--腰围，当男性≥90cm，女性≥85cm，就可以诊断为中心性肥胖了。

 

对于这类人群，即便总体重没有超标，因为脂肪分布的原因，其健康风险也将明显增加。而体脂率更是衡量肥胖与否的重要指标。正常成年男性体内脂肪含量占体重的 10%-20%，女性为15%-25%。男性体脂率＞25%，女性＞30%，就可算作肥胖了。这里有张体脂率和体型的对照图，大家可以参考一下。

 

 

那位女性在我这里作了人体成分分析检查，显示体脂率刚好25%，根本算不上肥胖，但是肌肉量明显偏少。她是我老粉丝，自己也比较关注营养，吃的也很健康，重点就是加强锻炼了。在听了我的讲解后，高高兴兴回去跳操了。我也很高兴又挽救了一位“体重焦虑”患者。

 

所以，单纯“减重”不是目的，减脂增肌，吃出健康，练出好身材才应该女性是真正追求的。相信我，多几斤少几斤真的没那么重要，自信的女人才更美丽。

 

参考文献：

[1] Frisch R E. Body fat, menarche, fitness and fertility[J]. Human Reproduction, 1987, 2(6): 521-533.

[2]朱耀国, 任叶慧, 孙黎黎. 肥胖的诊断与治疗进展[J]. 中国医刊, 2003(7).

[3]中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)[J]. 糖尿病临床, 2016, 10(10).

[4]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 肥胖症基层诊疗指南(2019年).

[5]袁虎, 曲伸. 肥胖诊断和评估技术[J]. 同济大学学报（医学版）, 2020, 041(002):166-171.

 

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