提高免疫力，你应该知道的真相
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郭晓锋
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经常有人问我，某某药或者某某食材宣传能提高免疫力，你做风湿免疫专业的，是不是真的，我肯定会说是假的。
特朗普总统患新冠不是用的提高对新冠病毒免疫力药物吗？这点不可否认啊！临床中有使用免疫球蛋白，但这个只是大部分有效果，并且价格高昂啊！是静脉输注的。而不是口服的，口服蛋白还不是分解成氨基酸了。
特朗普总统用的是感染新冠病毒血清中的抗体，特别纯化其中有效果抗体。感染新冠病毒血清就很宝贵了，更不用说要选择其中有作用抗体。这个也很难推广。
总之，免疫力是个好东西，非常复杂，单纯说免疫力高低衡量它很不科学。
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郭晓锋
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郭晓锋
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郭晓锋
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百花齐放，肿瘤坏死因子抑制剂治疗关节炎时代来临 肿瘤坏死因子抑制剂？用上是不是肿瘤安排上了，关节炎还好，那个肿瘤不得了，请听下面分解。 肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor TNF）最早是 1975 年由 Carswell 发现的，其在研究中发现卡介苗致敏的小鼠被注射大肠埃希菌内毒素后，血清中出现一种物质，可以使移植肿瘤发生出血、坏死，遂将该物质命名为肿瘤坏死因子。后研究发现肿瘤坏死因子在类风湿关节炎、强直性脊柱炎及其他炎症性疾病的发病机制中起重要作用。 之后的事情大家都知道了，目前有五类别 TNF 抑制剂上市，十几个厂家生产，更有阿达木单抗进入部分省、市特药报销范围。世界药王修美乐，2019 年销量超过 200 亿美金。目前上市 TNF 抑制剂： 依那西普（商品名：恩利、益赛普、强克、安博诺） 英夫利昔单抗（商品名：类克） 阿达木单抗（商品名：修美乐、格乐立、安健宁、苏立信） 戈利木单抗（商品名：欣普尼） 培塞利珠单抗（商品名：希敏佳）
郭晓锋
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文章 来氟米特，近20年类风湿关节炎治疗新突破。
来氟米特，近 20 年类风湿关节炎治疗新突破。 （一） 来氟米特—一个小分子免疫抑制剂传奇 1977 年，世界最大的化工公司—德国巴斯夫公司为寻找农业杀虫剂，合成了一系列含氟化合物，并申请了结构专利。令他们遗憾的是，这些化合物没有达到理想杀虫效果，遂被搁置于公司的化合物库，并标以“无效待销毁化学品”。 1985 年，就职于巴斯夫母公司的一位名叫巴特里的免疫学家，开始寻找免疫抑制剂，将被农药部门遗弃化合物重新翻出，重新筛选，一个代号为 HWA486 的含氟的异噁唑在较宽的剂量范围内有惊人的免疫抑制功能，同时，没有明显的细胞毒反应。几年后，随着这种化合物在器官移植方面研究，这个药物的名称也开始采用国际通用名：来氟米特，英文为 leflunomide。 （二）来氟米特在类风湿关节炎治疗领域闪亮。 来氟米特起初研究领域是器官移植，但器官移植是一个耗费大量医疗资源，可能死人的领域，因此不被看好。逐渐来氟米特研究转到与移植原理相近的风湿免疫领域并且大放异彩。因为疗效确切。美国 FDA、中国 CFDA、欧洲 EMEA 分别在 1998 年、1999 年及 2000 年批准来氟米特用于治疗成人类风湿关节炎。中国类风湿关节炎患者应该感谢肖飞博士，是他在中国和美国研究使来氟米特在中国与美国同步上市。 美国风湿病学会（ACR）在 2015 年对来氟米特推荐将来氟米特列为一线用药，基于循征医学的证据，无论病情轻、中、重；病程早、中、晚及预后的好与坏均应单独或联合使用来氟米特。
郭晓锋
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抗环瓜氨酸肽抗体，诊断类风湿关节炎利器 很长一段时间诊断类风湿关节炎血清学只有类风湿因子，对早期类风湿关节炎诊断不足。目前抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断价值为广泛接受认可。 2010年抗CCP抗体成为美国风湿病协会/欧洲风湿病联盟颁布的RA分类标准中的血清学检测项目之一，也是早期类风湿关节炎分类诊断标准之一，与类风湿因子并列。
郭晓锋
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痛风，你不能不知道误区 痛风是历史悠久的病，古代人们并不知道痛风是什么原因造成的，所以没有很好的方法。观察到太监和女人一般不患痛风，禁欲治疗痛风。痛风患者血液有毒，放血就好了。痛风气血旺盛，泻药可以解决。恶魔咬住了痛风病人的脚，驱魔就可以。这些方法居然在 21 世纪了，还有人相信，不能不说的痛风误区。 1、 高尿酸血症一定患痛风，这个不一定，相反痛风发作时，有 1/3 的患者尿酸不高。 2、 痛风是吃出来的，的确痛风的病人大都体重超标，但这也不一定，禁食高嘌呤饮食只是一个很小方面，最大还是内源性代谢问题，主要还是要吃药降尿酸。 3、 痛风发作有炎症，需要使用抗生素。不对，抗生素主要是抗细菌，痛风是晶体性关节炎，不是细菌感染。 4、 痛的时候治疗，不痛不管它，这也是不对的。痛风是个慢性病，根源在于尿酸高，要长期降尿酸治疗。 5、 发作时候降尿酸，发作时候也可以降尿酸，但可能使痛风迁延不愈，要同时使用镇痛消炎药物。 6、 秋水仙碱按说明书吃，这明显不对，秋水仙碱吃大剂量和小剂量一样效果，但大剂量副作用明显增加，秋水仙碱可以运用，但一天不超过三片。 7、 急性期不能用激素，激素是目前为止最强的镇痛消炎药物。是可以短期使用，长期不建议继续使用。 8、 降尿酸痛了不继续服用降尿酸药物，降尿酸痛了，说明体内存在结石在溶解，需要一个过程，至少半年，慢性病治疗，要长期坚持。 9、 长期使用降尿酸药物非布司他，副作用大，容易导致肾脏损伤。这个说法不对啊！非布司他大部分通过肝脏代谢，对痛风常见损伤肾脏没有影响。 10、 女性、太监一定不患痛风。这个也不一定，过去观察这个现象原因主要是那个年代人平均寿命就 50 岁，还没有等到衰老就去世了。随着人年龄增加，肾脏排出尿酸能力减弱，女性也可以患痛风。
郭晓锋
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郭晓锋
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郭晓锋
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郭晓锋
副主任医师
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郭晓锋
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