药物真的有依赖吗？

新患者在谈及药物治疗时，总是会担心服药之后会产生依赖。而且这个问题，不管我们医护人员怎么讲，他们总是有自己的一套观念，难以改变。

作为医护人员，我们多么希望在治疗的过程中，能和广大患者朋友结为短时的朋友，相伴互助。我们更希望的是，总有那么一天你们能微笑着告诉我们，“再见了，但希望再也不见了！”但不少患者，在治疗之路上，总是要和我们纠缠不休，难以分别。

其实这很大原因就是觉得药物有依赖，要不就是稍有好转就自行停药，亦或是不好时吃药、好时不吃，导致疾病反复复发，硬生生将疾病搞成慢性化、顽固化。他们在这个过程不知反思反省，甚而转过头来口径一致怪“药物具有依赖性”。在科室常常遇到“三进宫”的患者，见多了，就不奇怪也不生气。

今天，我想把“依赖”这个问题好好理一理，希望能对患者朋友有所帮助，改善患者朋友的不良认识，促进疾病的好转和恢复。

到底什么是依赖？

依赖是指外来药物进入人体后，引起特定的心理和生理变化，使人体对它产生心理生理上的嗜好，非要经常应用不可。而且随着使用时间的增加，药物的每次使用剂量和频率也会增加，否则便无法解除心理生理上的渴望。如果减停药物将会产生心理及生理的不适反应，也叫戒断反应。

概念很枯燥，我们举一个有画面感的例子——毒品。一个人第一次吸毒后，会产生身体极度舒适、心理极度满足的愉悦感。身体和心理上极度满足感，会使人体和吸毒建立一个强链接。当他想获得这种满足感时，他就会想要吸毒。随着吸毒时间增加，他不再满足于每天只吸一口。为了不断达到那种极度满足感，他们可能会每天吸好几次，每次吸好几口。当没钱买不到毒品了，他毒瘾发作时就会全身痛苦至极，如浑身蚂蚁在爬在咬，这就是戒断反应。这个过程就是上面概念的形象化。

那再抽象一点，依赖需要具有以下三个特点：

• 强链接，使用之后马上就能解决问题，得到满足感。
• 边际效用，需要不断增加使用的剂量和频次，才能得到之前的满足。
• 戒断反应，不适用就会出现戒断反应，让你戒断不了。

记住有这三点才是依赖！

不同的药物有不同的机理，要么是通过调节体内某一个机制达到治疗的目的，要么是补充或减少某一类物质来治疗疾病。那么在吃药之前，一定是医生评估、判断、诊治患者的病情后，才会给患者开具药物来治疗。所以药物是用来治疗疾病的。药物进入体内后会消耗一部分，吸收一部分。吸收的部分在体内不断累积达到血药浓度后，就可以治疗疾病，这之间有一个过程，而不是迅速起效。所以没有强链接这点。

医生予以患者服药，虽然初期会根据病情从小剂量增量，那是为了让患者适应药物，减少药物的不良反应，当药物达到治疗量，我们将不会调整药物。而不是像毒品一样，逐渐增加剂量来满足患者。就像高血压或者糖尿病患者这种终身服用的药物，均是在病情稳定时，便不再变动维持治疗，偶尔根据病情变化微调。所以药物也没有依赖所需的边际效用。

减药停药的“戒断反应”，对于这一点我们医护人员只能很无奈很无奈。患者不听医嘱自行减药停药，病情复发波动，却偏偏认为自己是药物依赖后的戒断反应。真的很无奈。

药物一定是用来治病的，是对我们有好处，才会进入医院为患者使用，药物就如同朋友。在人生这条道路上，有时我们会难以独自完成，这时就需要很多朋友，有的朋友不适合自己，很快就散了忘了；有的朋友曾经无偿帮助我们，帮助了也不求回报，甚至有些连名也不留；有的朋友帮助我们度过难关，但他们会收取一些回报；也有时我们会遇到和我们相伴一生的朋友。

患者朋友们在治疗这条道路上，也需要药物这个朋友，遇到不同的疾病就需要不同的朋友。有的药物有过敏反应，就再也不要用了；有的药物服用一次，病就好了；有的药物需要服用一定疗程，再逐渐减药，而且不能减得太快停得太快，还要维持一段时间，不然疾病会死灰复燃；还有的药物可能要终生服药，如治疗高血压或糖尿病。

有！

在药物分类中的精麻药品会产生依赖，麻药常手术时用，那是为了救命。精神药品常见的就是安定类的，如阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑。这类药物主要在睡眠病房用于两类患者。一是焦虑患者，如惊恐障碍的患者，惊恐发作时难受至极，需要药物迅速作用缓解症状。其次是睡眠差的患者，其他药物起效需要一个过程，在治疗初期需要加用，起到早期治疗效果，待其他药物起效，我们会逐渐减停。是否使用是根据患者当时病情所决定，给患者的利大于弊是我们医生使用的前提。

希望在治疗这段旅程里，各位患者朋友并不孤单，有照顾你的家人，有帮助你的医生护士，还需要治疗你的药物。