外痔需要手术吗？
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李俊
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外痔位于齿状线下方，表面被肛管皮肤覆盖。分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。结缔组织外痔多为肛门损伤、慢性炎症刺激导致肛门周围结缔组织增生所形成的皮赘。切除组织病理检查可见皮下大量纤维组织增生。当结缔组织外痔发生感染、充血或水肿时可发展成为炎性外痔。
静脉曲张性外痔为排便、久蹲或腹压增高时肛缘皮下静脉扩张、扭曲形成淤血的静脉团，多呈半球形或不规则结节状突起，柔软，无痛，平卧或降低腹压后又可消失。切除组织病理检查可见皮下大量薄壁扩张的血管，血管内淤血。当曲张的静脉血管受损或炎症刺激其内可形成血栓，发展成为血栓性外痔。血栓外痔病理检查可见薄壁扩张血管，其内见血栓。
外痔如果没有出现明显不适症状，可以不用处理，或使用痔疮栓剂或膏剂。若出现疼痛，出血等症状反复发作影响工作生活，可以手术治疗。并保持良好的饮食，排便习惯。
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李俊
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电子纤维结肠镜是目前诊断结肠癌最直接、有效和可靠的检查手段。不仅能直接观察病灶全面、对病灶定位、浸润范围、发现多源发病灶，并且可进行细胞涂片和活体组织检查取得病理诊断。在镜检时，可照相、活检及刷检涂片做细胞学检查，取活检时注意多点取材和取材的深度，提高阳性率和准确率。（一） 结肠镜检查的适应证 ①原因不明的下消化道出血； ②原因不明的腹泻； ③腹部肿块不能除外来自结肠； ④钡灌肠发现病变不能确诊者； ⑤钡灌肠检查正常，但不能解释结肠症状者； ⑥治疗性内镜； ⑦结肠手术后复查； ⑧结直肠癌普查； ⑨其他，如大肠腺瘤、慢性溃疡性结肠炎、60 岁以上男性 Lynch 氏综合征患者等。（二） 结肠镜检查的禁忌证 ①严重心肺疾病患者，无法耐受结肠镜检查或处于休克危重状态； ②妊娠患者，可导致流产或早产； ③疑有肠穿孔和腹膜炎或多次腹部手术史腹腔广泛粘连者； ④严重活动性结肠炎、坏死性肠炎，明显腹胀不配合者。随着全麻肠镜的开展，一些不配合患者可以在全麻下行结肠镜检查，此外，随着结肠镜检查操作熟练度和操作技能的提升，一些检查禁忌证变成了相对禁忌。（三） 结肠镜检查并发症 结肠镜检查并发症较少见，主要有结肠穿孔、出血、结肠系膜撕裂、全麻下误吸及呼吸、心跳骤停等意外；主要原因是操作者技能不熟练，没有把握好适应证。结肠镜检查是一个由生疏到咸熟、由简单到复杂循序渐进的学习过程，不断练习，提高技能，同时掌握好适应证，才能尽可能避免严重并发症的发生。（四） 镜下形态 早期结肠癌内镜下表现：在染色放大内镜下正常和异常结肠黏膜有 5 种腺管开口类型，腺管开口类型主要依据 Kudo 氏腺管开口分类： Ⅰ型：规则圆形小窝； Ⅱ型：规则星状或乳头状小窝； Ⅲs 型：小管状或小圆小窝； ⅢL 型：大管状或大圆小窝； Ⅳ型：树枝状或脑回状； Ⅴ型：不规则窝状结构或无结构。 认识这些腺管开口类型有助于早期诊断结肠癌。进展期结肠癌在镜下通常有三种形态： ①肿块型：多为宽基底，呈菜花样不规则肿块突入肠腔，表面覆有黏液，散在糜烂、坏死和出血灶。 ②浸润型：肿瘤环周浸润性生长，导致管腔狭窄，内镜难以通过。此种情况下，内镜不能观察肿瘤全貌及整个肠腔情况，需要辅助钡灌肠检查。 ③溃疡型：肿瘤边缘结节状隆起形成围堤，呈火山口样。底部覆有污苔、表面糜烂，组织脆，触之易出血。
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文章 肛门口旁长了个脓包是什么？
肛门边长了个脓包可能是肛周脓肿，皮脂腺或者是毛囊出现了感染等原因。 首先，考虑肛门直肠脓肿的发生，属于皮下脓肿。通常是由肛门窦感染治疗不当引起的，感染沿着间隙扩散和发展，导致肿胀疼痛。肛门边上长了个脓包，首先就是考虑发生了肛门周围脓肿的情况。另外也不排除是由于皮脂腺或者是毛囊出现了感染的情况。肛门边上长了个脓包，首先就是要到正规医疗机构的肛肠科进行就诊，可以通过肛门局部的望诊，肛门的触诊，初步的明确诊断，必要时可以进行超声的检查，或者是肛周核磁共振的检查。如果已经有脓液形成的，要及时地通过手术的方法进行治疗。肛门边上长了个脓包，主要就是引起肛门局部的疼痛，严重的可以引起发热等全身的感染表现。治疗的方法主要就是通过抗生素药物的保守治疗，或者是通过手术的方法进行根治性的治疗。 肛门边长了个脓包患者需要注意，首先如果是肛周脓肿，脓肿不大，可以先局部涂抹消炎软膏，观察脓肿是否自行消退。如果结节形成了一个较大的脓肿，需要切开疖子，清理里面的脓液，然后静脉滴注抗生素进行抗感染治疗。其次如果是肛周脓肿形成的脓肿，皮肤升温，脓肿破裂，脓肿张力大。应尽快手术切除脓肿。用双氧水清理内部脓液，引流，加强局部换药，结合红外线理疗，促进伤口长出新的肉芽，填充伤口，最终愈合。最后皮脂腺囊肿合并感染形成的脓肿只有在囊肿和脓肿完全切除后才能完全治愈。
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文章 大便后肛门出现肉球怎么回事
大便后肛门出现肉球，这种情况最常见的是痔疮脱出，还见于直肠息肉脱出、肛乳头肥大、肛门皮赘、肛管肿瘤等，伴随症状包括出血、疼痛、红肿、瘙痒等。 痔疮多由于女性怀孕、生产，导致肛门压力大而脱出，可以用栓剂塞肛或膏剂涂抹，有可能缩小。继续观察，若得不到缓解可考虑手术处理。如果是其他情况，并影响正常工作、生活，建议切除后进行活检。
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文章 肛门瘙痒用什么药膏?
肛门瘙痒需要根据瘙痒的产生原因对症用药。 1.如果是由于肛门湿疹引起的瘙痒，可以在医生的指导下涂抹炉甘石洗剂，同时还可以配合使用布地奈德乳膏、曲安奈德益康唑软膏，利多卡因乳膏等各种药物，都能够有效地缓解肛门瘙痒症状。 2.部分患者肛门瘙痒可能是痔疮引起，可以选择使用痔疮膏。 3.如果是由于真菌感染引起，可以适当地使用一些抗真菌的软膏进行涂抹，比如使用布替萘芬乳膏。 4.由细菌感染引起，可以使用红霉素软膏进行涂抹。 5.如果是由于肛裂刺激引起，推荐使用硝酸甘油软膏，或者是硝酸异山梨酯乳膏进行涂抹。 日常生活中还需要做好局部护理保健工作，最好不要经常吃辛辣刺激或过于油腻的食物，也不要吃容易上火的食物，以免导致痔疮出现，同时还有可能会诱发肛周脓肿、肛裂等各种疾病。 肛门瘙痒需要注意勤加清洗，每天用清水清洗肛门周围的皮肤。如果有大便失禁或者是腹泻，可以用湿棉球轻轻地擦拭以保持清洁。避免过度地搔抓，因为抓伤会进一步地刺激皮肤，可以在瘙痒区域放置潮湿的湿布来缓解症状。穿着合身的棉质内衣，有助于保持皮肤干燥，避免穿连体衣裤。避免使用带有刺激性，或者带香味的肥皂、湿巾、纸巾等，建议使用白色无味的卫生纸。保持良好的排便习惯，如果存在排便困难，可以在饮食中添加膳食纤维，如水果和蔬菜。劳逸结合，保持心情舒畅，防止焦虑。而且不要过度搔抓肛门皮肤，防止皮肤破溃继发感染，导致瘙痒加重。
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肛裂是一种常见的肛门疾病，其主要症状包括以下几点： 1. 疼痛：肛裂导致的疼痛常常十分剧烈，尤其是在排便时，疼痛感更加强烈。这是由于肛裂裂口处的神经末梢受到刺激所致。 2. 便血：肛裂患者在排便时可能会出现便血的情况，这是因为裂口处的出血所致。便血的颜色通常为鲜红色。 3. 便秘：肛裂患者常常会因为疼痛而害怕排便，久而久之容易导致便秘。便秘又会加重肛裂的症状，形成恶性循环。 4. 肛门瘙痒：肛裂裂口处的分泌物可能会刺激肛门周围的皮肤，导致肛门瘙痒的症状。 以上是肛裂的主要症状，如果您有这些症状，建议及时就医检查治疗。对于陈旧性肛裂的治疗，一般会采用手术的方式进行根治，同时患者需要注意保持大便通畅，避免便秘，以促进肛裂的愈合。
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