甲状腺危象的诊治

    甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重并发症，主要见于与术前准备不充分，甲亢症状未能很好的的控制以及手术的应急有关。

    临床的主要表现有大汗淋漓、烦躁不安、心率加快、脾气暴躁，个别患者还有恶心、呕吐、腹泻的情况，严重的患者可有谵妄、心衰、休克、昏迷等。若不及时治疗，可迅速发展成为昏迷，虚脱，甚至死亡，死亡率很高。

      治疗方法

一：一般治疗：

(1)吸氧:视病情需要给氧。

(2)镇静药的应用:可选用或交替使用地西泮(安定)l0mg,肌内注射或静脉注射，或苯巴比妥钠0.1g肌内注射，10%水合氯醛10~15m1灌肠，必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。

(3)积极物理降温:冰袋，酒精擦澡，冷生理盐水保留灌肠，输入低温液体等。

(4)纠正水电解质紊乱:一般输5%葡萄糖盐水，24小时内可输入2000~3000m1，根据血钾、尿量合理补钾。

二：抑制甲状腺素

阻止甲状腺素释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后，用碘/碘化钾，首剂30 ~60滴，以后5 ~10滴，每8小时1次，口服或由胃管灌入，或碘化钠0.5~1.0g加于5%葡萄糖盐水500ml中，缓慢静脉滴注12~24小时，视病情好转后逐渐减全，危象消除即可停用。

三：激素治疗

可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500m1中静脉滴注，每天可用2~3次。危象解除后可停用或改用泼尼松(强的松)小剂量口服，维持数日。