甲状腺癌
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌又分为:甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。
其中PTC最为常见,约占全部甲状腺癌的85%~90%,而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌。
不同病理类型的甲状腺癌,在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
DTC生物行为温和,预后较好。ATC的恶性程度极高,中位生存时间仅7~10个月。MTC的预后居于两者之间。
多数甲状腺癌患者早期没有明显临床症状,常以无痛性颈部肿块或结节就诊。
随着肿瘤的增大,可能压迫或侵犯临近器官或组织,导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑、面容潮红、心动过速等表现。
部分患者可出现颈淋巴结转移及远处脏器转移,主要转移至肺、肝和骨骼。
甲状腺乳头状癌的手术治疗
原发灶处理
腺叶+峡叶切除:
癌灶限于一侧腺体的T1、T2期乳头状癌。
腺叶+峡叶+对侧大部腺体切除:
T3期PTC或单侧多发癌灶的乳头状癌。
峡叶+双侧腺体内侧部分切除:
病变位于峡叶的T1、T2期乳头状癌(峡叶+双侧腺体内侧1/3)或病变位于峡叶的T3期乳头状癌(峡叶+双侧腺体内侧大部)。
全甲状腺切除:
双侧腺叶多发癌灶的乳头状癌、已经出现远处转移的乳头状癌或T4期乳头状癌。
颈部淋巴结处理
术前颈部未发现淋巴结转移者为cN0,术前临床考虑有颈部淋巴结转移者为cN+。
中央区(Ⅵ、Ⅶ区)淋巴结清除术:cN0的乳头状癌。
功能性全颈(Ⅱ-Ⅶ区)淋巴结清除术:cN+的乳头状癌。
改良性/根治性全颈(Ⅱ-Ⅶ区)淋巴结清除术:cN+的乳头状癌。
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王子杰住院医师
常州市肿瘤医院胃肠外科
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最常见症状为颈前肿块,可有压迫症状可治愈,可通过外科手术治疗恶性程度低,预后好,死亡率低简介甲状腺乳头状癌是最常见的一种甲状腺癌。大多数甲状腺癌具有病理分化程度高、恶性程度低、肿瘤生长缓慢等特点,临床死亡率较低,预后较好。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中,具有良好分化和高存活率的一种病理类型。可治愈,外科手术完整切除肿瘤是治疗的最佳手段[1]。症状表现[2]:最常见的表现是颈前症状性肿块或结节。一些病人有颈部压迫感、持久性咳嗽、呼吸困难或吞咽困难;声音变化、声带瘫痪、进水呛咳、咯血、肿块快速增大、单侧或双侧颈淋巴结肿大以及疼痛等症状少见。诊断依据[1]:通过超声检查发现病变,依据术前细针穿刺来明确其性质,能快速确诊甲状腺恶性病变;根据术中冷冻切片结果决定手术方式。疾病类型[2]:弥漫硬化型高细胞亚型柱状细胞亚型筛状-桑葚样亚型是否常见?甲状腺癌是生活中常见的一种恶性肿瘤,而甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺恶性肿瘤中具有良好分化和高存活率的一种病理类型,约占甲状腺癌的80%~90%。甲状腺癌女性多见,女:男约3:1。是否可以治愈?可治愈,甲状腺乳头状癌大多数生长缓慢,预后良好。术后10年生存率高于95%。如果肿瘤侵入血管,约1/3患者有10年存活率。是否遗传?是,有一定可能性遗传,遗传率大概在5%左右。是否在医保范围内?是

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