当前位置:

京东健康

找医生

范雪莲

新生儿红斑

新生儿红斑

新生儿出生后不久嫩嫩的皮肤上出现红色的皮疹,但是宝宝的状态很好。家长们很疑惑,这是什么皮疹?这是新生儿红斑。其病因及发病机制至今仍难以定论。可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应,或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应,或肠道吸收物质的毒性反应,也有认为是病毒感染。

临床表现

  • 多数在出生后 4 天内发病,少数出生时即有,最迟约 2 周。
  • 皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑,随后出现有坚实的基底红晕的 1~3 毫米淡黄或白色丘疹和脓疱,散在性分布,偶有融合。
  • 除掌跖外,可发生于任何部位,但好发于臀、背、肩等受压处,数目或多或少。皮损可在数小时后退去,不久又重新发出,无其他全身症状,经过 7~10 天自愈。

检查

一般根据临床表现以及皮损的转归可明确诊断,无需特别检查,部分病例血液中嗜酸性细胞增多,脓疱培养无细菌生长,为大量嗜酸性细胞填充。

鉴别诊断

  • 新生儿脂溢性皮炎:亦是新生儿常见皮疹,特征性皮疹为红斑和油腻性鳞屑,人们常称这种皮疹为“乳”,皮疹常见于头皮,亦见于颜面、耳、颈部。
  • 新生儿粟丘疹:由未发育的皮脂腺形成,好发于眼周为主的颜面,亦可见于躯干、四肢、生殖器部位,散在分布,呈白色或黄色坚实丘疹,表面光滑,3~4 周后消退,组织病理显示表皮样囊肿
  • 新生儿痤疮:见于前额、鼻部、面颊的闭合性或开放性粉刺,炎性丘疹、脓疱也会见到。
  • 葡萄球菌性或链球菌性脓皮病:其疱液细菌培养为阳性。
  • 红痱:主要见于夏季湿热环境,好发于皱褶部位,气候凉爽可自然消退。

治疗

轻-中度新生儿红斑无需特殊治疗,注意皮肤清洁,重度新生儿红斑,可外用药物如:炉甘石、儿肤康等,本病有自限性,且无严重并发症,不需隔离。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。

文章 婴幼儿突发哭闹需注意肠套叠

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入临近肠腔所致的一种肠梗阻,是婴幼儿时期常见急腹症之一,常伴发于胃肠炎和上呼吸道感染。 一、典型表现 1. 腹痛:突发剧烈有规律的阵发性绞痛,伴哭闹不安、屈膝缩腹。通常 15 ~ 20 分钟发作一次,随着时间推移,发作间隔逐渐缩短,腹痛程度逐渐加重。 2. 呕吐:常发生于腹痛后不久,初为反射性呕吐,呕吐物主要为乳块和食物残渣,不含胆汁。随疾病进展,呕吐物可含胆汁,晚期可吐粪便样液体。 3. 腹部包块:右上腹季肋下可触及腊肠样套叠肿块,轻微触痛,表面光滑不太软,稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时,不易扪及肿块。 4. 血便:为出现症状的最初几小时大便可正常,之后大便少或无便。多数病例在起病后 6 ~ 12 小时可出现果酱样黏液血便。 二、注意事项 仅有少数患者就诊时即同时存在腹痛、血便、腹部包块三个典型临床表现,部分年长儿仅表现出腹痛,而小婴儿仅表现为嗜睡或意识改变,因此遇到其他原因无法解释的嗜睡/意识改变的婴儿、腹痛年长儿,应该考虑到肠套叠。

范雪莲

主治医师

白山市妇幼保健计划生育服务中心

1361 人阅读
查看详情

文章 新生儿红斑

新生儿出生后不久嫩嫩的皮肤上出现红色的皮疹,但是宝宝的状态很好。家长们很疑惑,这是什么皮疹?这是新生儿红斑。其病因及发病机制至今仍难以定论。可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应,或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应,或肠道吸收物质的毒性反应,也有认为是病毒感染。 临床表现 多数在出生后 4 天内发病,少数出生时即有,最迟约 2 周。 皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑,随后出现有坚实的基底红晕的 1~3 毫米淡黄或白色丘疹和脓疱,散在性分布,偶有融合。 除掌跖外,可发生于任何部位,但好发于臀、背、肩等受压处,数目或多或少。皮损可在数小时后退去,不久又重新发出,无其他全身症状,经过 7~10 天自愈。 检查 一般根据临床表现以及皮损的转归可明确诊断,无需特别检查,部分病例血液中嗜酸性细胞增多,脓疱培养无细菌生长,为大量嗜酸性细胞填充。 鉴别诊断 新生儿脂溢性皮炎:亦是新生儿常见皮疹,特征性皮疹为红斑和油腻性鳞屑,人们常称这种皮疹为“乳痂”,皮疹常见于头皮,亦见于颜面、耳、颈部。 新生儿粟丘疹:由未发育的皮脂腺形成,好发于眼周为主的颜面,亦可见于躯干、四肢、生殖器部位,散在分布,呈白色或黄色坚实丘疹,表面光滑,3~4 周后消退,组织病理显示表皮样囊肿。 新生儿痤疮:见于前额、鼻部、面颊的闭合性或开放性粉刺,炎性丘疹、脓疱也会见到。 葡萄球菌性或链球菌性脓皮病:其疱液细菌培养为阳性。 红痱:主要见于夏季湿热环境,好发于皱褶部位,气候凉爽可自然消退。 治疗 轻-中度新生儿红斑无需特殊治疗,注意皮肤清洁,重度新生儿红斑,可外用药物如:炉甘石、儿肤康等,本病有自限性,且无严重并发症,不需隔离。

范雪莲

主治医师

白山市妇幼保健计划生育服务中心

1360 人阅读
查看详情

文章 儿童乳房发育

最近有朋友咨询孩子的胸部开始发育,摸着有结节,有些害怕,那对于小女孩,在 8 岁前乳房开始发育,有问题吗?什么时候要注意呢? 那今天简单说说。 本文因为种种原因,不能放图,见谅。 简单粗暴版 仅有乳房的增大,在 Tanner 3 期之内,不再继续增加,那单纯性乳房早发育可能性最大,对孩子没啥影响,基本就可以放心啦。 这个诊断需要排除其他问题,同时虽然放心了,但也得进行数月的身高、第二性征的监测评估。 目 录 正常情况下,应该几岁开始发育? 什么是乳房发育?怎么和肥胖区别? 发现乳房增大,有问题吗? 什么是单纯性乳房早发育? 发现孩子乳房增大怎么办? 一 正常情况下,应该几岁开始发育? 女孩乳房发育是青春期开始最早的表现,正常情况下,女孩应该在 8 岁后开始发育[1],早于这个年龄如果出现乳房发育,需要让医生评估下是性早熟,还是良性的青春期变异,比如单纯性乳房早发育。 二 什么是乳房发育?怎么和肥胖区别? 乳房发育主要就是乳腺的发育,乳头乳晕开始显现出来,就是如果家长发现乳房有增大表现,都要注意下。 有些时候,胖和发育不太好区分,但如果有乳头乳晕开始明显,那就不考虑单纯胖的问题了。 在没有乳头乳晕明显时,胖和发育不好区分,仔细触诊能鉴别,在乳晕下方能摸到均质的柔软(或者韧性)的、能活动的有弹性的结节,边缘比较明显提示为乳房发育,而肥胖时是没有这些表现的[2,3,4]。 三 发现乳房增大,有问题吗? 如果是女孩,在孩子 0-2 岁或者 6-8 岁,出现了乳房的发育,或者逐渐增大、但没有达到乳头乳晕明显发育的现象,之后维持或消退。 同时没有其他第二性征发育的特征,比如出现阴毛腋毛、生殖器颜色加深、乳房增大后 2 年内出现月经。 同时孩子也没有身高增长太快的表现(在生长曲线上,两次查体间生长曲线出现交叉或者超出 95 或 97 百分位),那一般就考虑是单纯性乳房早发育。 以上这种情况继续观察就好,基本没啥问题,但是有 10%左右的孩子乳房发育是性早熟的最初表现,所以得继续监测。 四 什么是单纯性乳房早发育? 故名思议,就是仅有乳房的发育,没有其他性征的发育。 这属于一种良性的青春期变异,0-2 岁和 6-8 岁是高发期,这二者相比,更多的出现在 0-2 岁。 发病率在 21.2/10 万人,其中 60%发生在 6 个月-2 岁,这个问题对孩子以后的生长、发育、生育等都没有影响[5]。 为啥会出现这个问题,目前还不清楚,可能和大豆类食品,某些薰衣草油、茶树油等有关,但没有明确证实。 乳房增大可以是单侧,也可以是双侧的,可能一开始就发现增大,也可能是在几个月内逐渐增大,但一般不会继续增大、不会超过 Tanner 3 期。 Tanner 3 期的表现是乳房增大,但是乳头和乳晕还和乳房是一体的,也就是没有明显的凸起(也就是乳头、乳晕不明显)。 有时会持续数月后逐渐消失,有些可能持续到 2-3 年。如果是 2 岁后才出现症状的,可能会持续 3-5 年。 除了乳房发育外,没有其他的第二性征,孩子的月经开始时间,阴毛发育正常。 孩子的身高也正常(在正常范围内,生长曲线平稳,没有突然加速表现,比如超过一个主要身高曲线[6])。 如果进行骨龄检测,基本正常或者稍微提前。 这些孩子也没有导致体内激素释放增加的病史,比如中枢神经系统病变(可导致激素分泌问题,表现为头痛、行为改变、癫痫发作等),没有卵巢病变表现,比如下腹疼痛等。 这些孩子也也没有使用外用激素(药物、化妆品)的情况,如果有,要考虑外周性性早熟。 五 发现孩子乳房增大怎么办? 如果孩子仅有乳房的增大,并且在 Tanner 3 期之内,那就看看是否符合上面单纯性乳房早发育的特点,如果非常符合,就不需要进行骨龄、激素水平等检查,但是需要严密监测孩子情况[1,7]。 注意哦,我们说的非常符合,就是上面那条里面的所有条件都符合。 监测包括对孩子的身高(可以每月测量,画到身高曲线上)、其他第二性征(生殖器、腋毛等发育表现),监测多久没有规定,提示是数月。 其实这个可以这样理解,开始时,你肯定也害怕,那就多看着点,如果孩子一直都表现挺好,那后面比如半年后,也就不在意了。 如果检测中,出现了异常,那就及时就医,小儿内分泌科评估就行了。 如果一开始就发现,孩子除了乳房大外,还有其他性征发育表现,那就不要等啦,立即开始所有相关的评估啦。 或者如果家长发现孩子出现乳房增大问题后,非常担心,就想查明白,即使非常像单纯性乳房早发育,也可以直接开始所有相关检查,不用等。

范雪莲

主治医师

白山市妇幼保健计划生育服务中心

1353 人阅读
查看详情

宝宝从昨天开始发烧,最高温度39度,吃了退烧药后降到37.5度,但仍然是低烧状态,除了发热外,宝宝没有其他症状,吃奶正常,妈妈现在正在服用头孢克肟片、小柴胡颗粒丸和银黄滴丸,想知道宝宝的低烧可能的原因和处理方法。患者女性7个月4天

就诊科室:小儿呼吸科

总交流次数:34

医生建议:宝宝的低烧可能是由新冠感染、普通感冒或幼儿急疹引起的。建议暂停母乳喂养,给宝宝使用抗病毒药物。如果高热不退,需要到医院进一步检查。体温在38.5度以上时使用退烧药,低于38.5度时使用物理降温方法,避免使用酒精和凉水。同时,家长需要注意休息和营养,保持良好的卫生习惯,避免交叉感染。

范雪莲

主治医师

白山市妇幼保健计划生育服务中心

查看详情

宝宝脸上起红点,无皮疹,咨询治疗方法及是否需要转诊。患者女性25天

就诊科室:小儿呼吸科

总交流次数:28

医生建议:考虑为新生儿湿疹,建议使用红霉素眼膏或软膏治疗,保持室内温度适宜。如病情加重或需专业治疗,建议转诊至新生儿皮肤科。

范雪莲

主治医师

白山市妇幼保健计划生育服务中心

查看详情

宝宝鼻塞、偶尔咳嗽,家里有新冠阳性的人,今晚喂了一点点药,担心对宝宝有影响,是否需要去医院?患者女性21天

就诊科室:小儿呼吸科

总交流次数:30

医生建议:考虑到宝宝可能存在新冠感染的风险,建议去医院进行检查。同时,注意监测体温,体温超过37.3℃考虑发热。对于用药,新生儿需要谨慎,建议在医生的指导下使用药物。

范雪莲

主治医师

白山市妇幼保健计划生育服务中心

查看详情