髌骨骨折张力带固定探讨
张力带是临床治疗髌骨骨折的经典手术,王光忠等认为髌骨骨折的治疗原则牢固,稳定固定,防止关节粘连,最大限度的恢复膝关节功能:
- 固定时最佳穿针应通过髌骨中间部位,以使张力带受力均匀,避免骨折间隙增宽。
- 术后应避免用石膏固定,防止肌萎缩。
- 术后早期主动和被动活动膝关节,可促进血循环,消除肿胀,减少下肢血栓并发症形成。
- 伸屈活动膝关节,可使内固定更加牢固,缩小骨折间隙,加快骨折愈合,减少创伤性关节炎的发生。
徐澄认为张力带法用两根克氏针防止骨折断端向前、后、左、右移位。钢丝加压后,它成功的将股四头肌的肌力转化为骨折块间的压力,使骨折断端间加压。防止了骨折断端间的分离、移位,促使骨折的愈合。这种固定方法固定牢固,又能够早期进行膝关节的锻炼功能,可适用于横断、粉碎形骨折。但术中需要进行钻孔、髌骨周缘钢丝环扎等侵袭性的手术操作,使原本遭受损伤的髌骨血运进一步破坏。术后还有部分患者在功能锻炼中,由于钢丝结头和钢针尾部刺激皮下组织出现膝关节疼痛、不适等症状。甚至还有患者出现钢丝疲劳断裂、钢针松动退出等情况。
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姚若愚
上海中医药大学附属龙华医院 中医骨科
好评0.9995 | 接诊量6548
擅长: 擅长四肢骨折创伤(上肢、下肢骨折)、运动损伤(肩袖损伤、网球肘、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨软化症、踝关节扭伤、距骨软骨损伤)、退变性脊柱和关节疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节炎、踝关节炎、风湿性关节炎、腱鞘炎、肩周炎)、骨病(原发性和继发性骨质疏松症、股骨头坏死、糖尿病足)、下肢畸形(马蹄足、扁平足、创伤性踝关节畸形)等的诊断及治疗。 擅长运用中西医结合保守配合功能锻炼及针灸推拿治疗骨伤科慢性疾病,熟练运用手术治疗四肢骨折及创伤,包括围手术期康复物理治疗。
¥48.0 起
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史天林
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
好评0.9975 | 接诊量40055
擅长: 腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISS\LCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导。
¥30.0 起
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徐贵升
广东省第二人民医院 关节科
好评1.0 | 接诊量154
擅长: 擅长于因肩关节炎,肩周炎,肩袖损伤等需要肩关节镜微创治疗、保守治疗、康复运动疗法治疗等;因髋关节炎,股骨头坏死,股骨颈骨折,髋关节发育不良、髋关节撞击等需行髋关节置换、微创髋关节镜,股骨头减压保髋或者保守,康复运动疗法治疗等;因骨性膝关节炎、退行性膝关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、绒毛结节性关节炎、关节僵硬黏连需要行膝关节置换、单髁置换、胫骨高位截骨(HTO)保膝、关节镜清理保养、关节松解、保守康复运动疗法等治疗;因运动损伤、意外伤引起肩袖损伤、关节盂唇裂伤、肩关节脱位、肩关节不稳等需要行肩关节镜微创治疗;因运动、车祸、工伤、意外引起的膝关节半月板裂伤、前后交叉韧带断裂、内外侧副韧带损伤需行微创膝关节镜下半月板缝合、前后交叉韧带重建、侧副韧带重建等微创手术;因髌骨脱位、髌骨不稳、髌骨支持带带损伤需要行髌骨支持带微创修复重建手术;因外伤、意外、车祸、工伤等引起骨盆、股骨颈、股骨粗隆间、股骨干,股骨远端关节内骨折,胫骨平台骨折,胫骨粉碎性骨折,胫骨远端骨折,内外踝骨折,跟骨粉碎性骨折,肱骨头、外科颈粉碎性骨折、桡骨远端骨折等需行微创钢板螺钉内固定术;踝关节三角韧带,距腓前韧带,踝关节不稳,踝关节撞击等踝关节疾患需行踝关节镜微创治疗;因外伤或者运动损伤引起的跟腱断裂经皮穿刺微创缝合修复术;儿童或者青少年平底足、拇外翻、内八字或者外八字的矫正治疗;不同年龄段的的膝关节内外翻(O形或者X形腿)及足部拇外翻的微创矫正或者关节置换术;髋关节发育不良的保髋或者关节置换术;颈椎病、颈椎间盘突出及腰椎间盘突出的运动康复治疗;特别擅长肩袖损伤、肩关节脱位、前后交叉韧带断裂,半月板撕裂、踝关节不稳、距腓前韧带断裂的关节镜微创治疗。
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吴林峰
成都市龙泉驿区第一人民医院 骨科
好评1.0 | 接诊量74
擅长: 擅长骨科常见病,多发病的诊治,如颈椎病、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出病因、腰椎病、椎管狭窄,股骨头坏死、手足外科、跟痛症,足底筋膜炎,颈肩腰腿痛、膝关节疼痛、腰肌劳损、创伤骨折、网球肘、痛风、风湿类风湿、骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、骨质疏松、骨矫形、腱鞘炎、滑膜炎、骨质疏松性胸腰椎骨折、颈椎间盘突出,坐骨神经痛,膝关节骨性关节炎,狭窄性腱鞘炎、甲沟炎、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折、股骨骨折、跟骨骨折、开放性骨折,病理性骨折,胸椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折,驼背、脊柱侧弯及畸形,骨肿瘤、各种创伤性疼痛,肩胛骨骨折,锁骨骨折,肱骨骨折,肩关节脱位,肘关节脱位,桡骨小头脱位,手外伤,皮肤裂伤,神经损伤,肌腱损伤,韧带断裂,半月板损伤,脊柱脊髓损伤,寰枢椎关节脱位,骨盆骨折,髋关节脱位,股骨颈骨折,股骨转子间骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,踝关节骨折,腕管综合征,肘管综合征,先天性斜颈,化脓性骨髓炎,化脓性关节炎,骨囊肿等
¥20.0 起
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李曈曈
天津市天津医院 创伤科
好评1.0 | 接诊量775
擅长: 擅长成人各类四肢创伤骨折,特别是上肢骨关节疾病诊治,如肩袖损伤、肌腱撕裂、韧带断裂、肩关节痛,肩部骨折,肩关节粘连、冻结肩、肩关节脱位、开放伤口、开放性骨折、钙化性肌腱炎、肩周炎、肘关节痛、肘关节骨折、肘关节脱位、肘关节炎、锁骨骨折、肩胛骨骨折、上臂骨折、肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折、肱骨髁间骨折、肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折、前臂骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、腕部骨折、桡骨远端骨折、肘管综合征、髋部骨折、大腿骨折、膝关节骨折、股骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、小腿骨折、踝关节骨折、膝关节韧带损伤、踝关节扭伤等。
¥30.0 起
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