张力带是临床治疗髌骨骨折的经典手术,王光忠等认为髌骨骨折的治疗原则牢固,稳定固定,防止关节粘连,最大限度的恢复膝关节功能:
- 固定时最佳穿针应通过髌骨中间部位,以使张力带受力均匀,避免骨折间隙增宽。
- 术后应避免用石膏固定,防止肌萎缩。
- 术后早期主动和被动活动膝关节,可促进血循环,消除肿胀,减少下肢血栓并发症形成。
- 伸屈活动膝关节,可使内固定更加牢固,缩小骨折间隙,加快骨折愈合,减少创伤性关节炎的发生。
徐澄认为张力带法用两根克氏针防止骨折断端向前、后、左、右移位。钢丝加压后,它成功的将股四头肌的肌力转化为骨折块间的压力,使骨折断端间加压。防止了骨折断端间的分离、移位,促使骨折的愈合。这种固定方法固定牢固,又能够早期进行膝关节的锻炼功能,可适用于横断、粉碎形骨折。
但术中需要进行钻孔、髌骨周缘钢丝环扎等侵袭性的手术操作,使原本遭受损伤的髌骨血运进一步破坏。术后还有部分患者在功能锻炼中,由于钢丝结头和钢针尾部刺激皮下组织出现膝关节疼痛、不适等症状。甚至还有患者出现钢丝疲劳断裂、钢针松动退出等情况。

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