外伤性肝破裂
肝破裂是腹部创伤中的常见病,右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面,容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时,受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克,并因胆汁漏入腹腔,引起胆汁性腹膜炎和继发感染。
1.被膜下肝破裂
仅有右上腹痛,可向右肩背部放射,肝浊音界扩大。
2.完全性肝破裂
表现为出血性休克,因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显,有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛;有移动性浊音,肠鸣音消失,腹穿可抽出混有胆汁的血液。
3.偶尔血液经胆道进入消化道,可出现呕血或柏油便。
暂时控制出血,尽快查明伤情。一旦决定手术,应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。
非手术治疗的指征:
- 入院时患者神志清楚,能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。
- 血流动力学稳定,收缩压在 90mmHg 以上,脉率低于 100 次/分。
- 无腹膜炎体征。
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金鑫
枣庄市中医医院 普通外科
好评1.0 | 接诊量3
擅长: 胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、肝胆胰腺肿瘤、脾脏疾病、胆囊炎、胆石症、肝癌、肝脓肿、胰腺炎、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝血管瘤、肝囊肿;肝血管瘤,肝囊肿,肝腺瘤,肝癌,肝脓肿,肝破裂,胆囊结石,胆管结石,胆囊息肉,胆囊炎,胆囊肿瘤,胆管肿瘤,胰腺炎,胰腺癌,胰腺假性囊肿,壶腹周围癌,脾功能亢进,脾破裂,胃溃疡,胃炎,胃癌,胃肠穿孔,结肠癌,直肠癌,肠梗阻,间质瘤,阑尾炎,阑尾肿瘤,腹股沟疝,脐疝,腹壁疝,切口疝,食管裂孔疝,白线疝的微创腹腔镜手术治疗和介入治疗。乳腺,甲状腺疾病的诊治。
¥20.0 起
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樊江波
山西省人民医院 介入与放疗中心
好评0.0 | 接诊量0
擅长: 专业特长:1、肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等一系列实体恶性肿瘤的灌注化疗、栓塞等综合介入治疗; 2、前列腺增生、肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤病、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞治疗; 3、咯血、呕血、便血、尿血、产后出血、肿瘤性出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等出血介入诊治; 4、非血管性管腔狭窄或梗阻性病变(食道、胃肠道、气管及胆道等)的介入治疗; 5、血管性管腔狭窄(上/下腔静脉阻塞综合征、布加综合征、肾动脉狭窄等)和血管畸形(肺动静脉瘘等)的介入治疗; 6、肝硬化门静脉高压、区域性门脉高压及其并发症(食管胃底静脉出血、大量腹水)的综合介入治疗。
¥20.0 起
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赵华
周口市中心医院 肝胆外科
好评0.0 | 接诊量0
擅长: 擅长肝胆胰脾外科疾病的诊断和微创治疗,能够独立完成多种肝胆胰脾外科高难度手术,如腹腔镜下肝肿瘤切除术、脾切除术、保留脾脏的胰腺体尾切除等。开展复杂性肝胆管结石、多次复发的肝胆管结石手术。开展先天性胆管囊肿、胆道损伤手术。开展肝门部胆管癌根治术、胆管癌根治术、胆囊癌根治术。开展巨大肝癌切除术、左三叶肝切除术、尾状叶肝癌切除术、左右半肝切除术、门静脉切开取癌栓、肝癌射频毁损治疗。开展肝硬化门脉高压断流术。开展胰十二指肠切除、胰体尾部切除、保留十二指肠的胰头切除,急性胰腺炎坏死组织清创术、胰管结石手术。开展脾肿瘤切除、脾功能亢进的脾切除、部分脾切除。开展外伤性肝破裂手术、外伤性胰腺手术、外伤性胆道手术、外伤性脾破裂手术等创伤性手术。作为第一作者发表医学论文十余篇,其中SCI收录2篇,影响因子最高达3.9。获周口市科技进步奖二等奖2项。
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华龙
河南大学淮河医院 肝胆外科
好评1.0 | 接诊量34
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马文杰
四川大学华西医院 肝胆外科
好评1.0 | 接诊量138
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¥35.0 起
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