乳腺癌术后患者如何进行功能锻炼？如何预防术后淋巴水肿？

一、患肢功能锻炼：功能锻炼对于乳腺癌患者恢复肩关节功能和预防及减轻患肢淋巴水肿水肿至关重要，因此术后及时有效的功能锻炼是非常有必要的，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响手术切口的愈合。

锻炼方法：循序渐进。

• 术后 1～2 天，练习握拳、伸指、曲腕；
• 术后 3～4 天，手臂屈伸运动；
• 术后 5～7 天，患侧的手摸对侧肩膀及同侧的耳朵（可用健侧的手托举患肢帮助锻炼）；
• 术后 8～10 天，建议肩关节抬高、伸直、屈曲至 90 度。
• 术后 10 天后，肩关节进行爬墙及器械锻炼，一般应在 1～2 个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样状态。

锻炼的达标要求：一般 2 周内，患者患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续坚持进行功能锻炼，避免患肢肌肉废用性萎缩。

注意事项：术后 7 天内，患者需固定好患肢肩关节，限制肩关节外展；术后严重皮瓣坏死者，为避免牵拉，术后 2 周内避免大幅度运动；有皮下积液或者术后一周引流液超过 50 毫升的患者，应该减少功能锻炼次数及肩关节活动幅度（限制外展）；术后有植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。

二、上肢淋巴水肿的预防：一般认为患侧上肢周径比对侧上肢周径长大于 3CM，即可诊断淋巴水肿。上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后的常见并发症, 发生率高，患者常常胳膊肿胀疼痛，双手活动受限，不仅影响术后恢复，甚至会给患者带来精神抑郁的问题。今天，我们就来教你如何预防。

预防感染：a.保持手术侧肢体皮肤清洁；b.不宜在患肢手臂进行有创操作，如抽血、输液等；c.洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性洗涤液；d.避免蚊虫叮咬；衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。

避免高温环境：a.避免烫伤；b.患侧手臂禁止热敷，沐浴时水温不要过高；c.避免强光照射等高温环境。

避免负重：a.术后 2 至 4 周内避免上肢负重，一般不能超过超过 500g；b.4 周后，需缓慢、逐渐增加肌肉及肌耐力的活动，但仍需避免提、拉、推过重的物品；c.避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

避免上肢近端受压：避免穿紧身衣、测血压、患侧卧位等。

注意睡姿，保证睡眠质量：a.睡觉时宜平卧位，患侧肢体用枕头垫高，手臂呈一条直线，手掌高度需超过心脏平面；b.宜保持健侧卧位，患肢放于体侧，或枕头垫高超过心脏水平。