女性房颤患者，已怀孕或者计划怀孕，都可能想知道房颤对妊娠有何影响。好消息是每年都有很多患有房颤的女性生下健康宝宝。

患者需要与医生密切配合，确保心脏药物不影响妊娠，同时了解需要注意的症状，以防万一。

计划怀孕

女性房颤患者可以安全怀孕，一旦怀孕，患者需要增加就医次数，以防止出现并发症。

导致胎儿风险最常见药物是抗凝药物、减缓心跳的药物、维持正常心律的药物。患者在怀孕前应该咨询医生需要停用哪些房颤药物。其中有些药物可能在妊娠早期（即胎儿器官发育初期）影响胎儿的发育。如果在怀孕前停用这些药物，可以有效地预防风险。这期间需要与医生配合。

怀孕的过程

在孕期，女性血容量增加，同时，更多血液流向子宫，而且孕期激素分泌增加，可以改变各个器官（包括心脏）和血管的工作方式。

很多健康女性在妊娠期间会出现心悸、心脏颤抖或者心脏漏跳。对于房颤的女性，孕期的这些变化会使房颤更易复发或者恶化。对于以前从未出现房颤的女性而言，怀孕时首次出现房颤，医生通常在妊娠晚期诊断出新发房颤。

在妊娠期间，不受控制的房颤很可能引起心脏问题。孕妇还可能生出低体重儿和早产儿，出现妊娠并发症（包括先兆子痫）。为了避免这些风险，孕妇最好及时随访，需要多次就医，来确保妊娠顺利和心脏状况良好。

如果出现房颤，除了定期产检外，还需要定期去心内科就诊。医生可能建议孕妇找“高危”产科医生就诊，这类医生擅长处理各类复杂的妊娠问题。

怀孕期间的用药

怀孕期间适合用哪些房颤药物，取决于孕妇的具体情况和房颤的严重程度。

很多药物在妊娠期间使用存在风险，可增加出生缺陷、流产或早产的概率。但是频发房颤也很危险，可能减缓向胎儿的供血速度。因此，孕妇和医生需要针对自身情况，权衡不同治疗方法的风险和获益。孕妇可能需要更换药物或者在孕期完全停用房颤治疗药物。

在妊娠期间通常需要避免使用的房颤治疗药物：

• 抗凝药物，包括华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班。
• 抗心律失常药物，包括胺碘酮，这种药物会导致新生儿出现甲状腺功能减退。
• 维拉帕米和地尔硫卓可能增加新生儿出生缺陷和心脏问题的概率。

这些房颤治疗药物在妊娠期间使用比较安全：

• 孕妇可以使用阿司匹林（适用于孕中期和孕晚期）或者肝素来减少血栓的发生风险。
• 医生通常更偏好使用β受体阻滞剂美托洛尔和阿替洛尔，这两种药物可以降低血压，减缓心跳，有助于控制房颤。
• 地高辛是一种常见的心脏病药物，在妊娠期间使用是安全的，也是出现房颤的孕妇适宜的药物之一。
• 抗心律失常药奎尼丁通过静脉滴注给药，在妊娠期间使用也是安全的。

何时就医？

如果孕妇存在房颤，则应该注意血栓发生的体征，如出现下面的症状，需要及时就医：

• 胳膊或腿肿胀、发红、疼痛；
• 心跳过快；
• 头晕；
• 呼吸困难或呼吸时疼痛；
• 胸痛或胸闷；
• 肩膀、胳膊、后背或下颌疼痛；
• 面部、胳膊或腿突然无力或麻木；
• 突然说话或理解困难；
• 视力突然变化。

如果患者出现新发心律异常或者心律异常恶化的症状，请及时就医，这些症状包括：

• 心悸（心跳过快），或者心脏颤抖或跳动过猛；
• 疲乏；
• 头晕；
• 昏厥或接近昏厥；
• 呼吸困难；
• 胸痛。

分娩时和分娩后的房颤治疗药物

在临近预产期时，医生可能再次变更房颤孕妇服用的药物，以便在临产或分娩时不再服用任何抗凝药物。

在分娩时，医生会监测孕妇心率，确保分娩的压力不会造成心律问题或心律失常。

在分娩后，患者可以继续服用抗凝药物。如果患者计划母乳喂养，医生可能需要调整患者的用药方案，请咨询医生。