肥厚性心肌病和哪些疾病进行鉴别,如何治疗
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高血压性心脏病:一般不出现左心室流出道梗阻,没有家族史。
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心室间隔缺损:全收缩期杂音,超声心动图可鉴别。
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主动脉瓣狭窄:心脏导管造影和超声心动图可明确鉴别。
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运动型心肌肥厚:心肌肥厚较为均一。
治疗
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肥厚性心肌病的治疗可采取药物治疗和手术治疗。
药物治疗
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减轻左心室流出道梗阻的药物,包括β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
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针对心力衰竭的药物,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、利尿剂等。
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针对房颤的药物,如胺碘酮或β受体阻滞剂。
手术治疗
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药物治疗无效、心功能不全的患者可采取手术治疗
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室间隔心肌切除术,外科手术切除肥厚的心肌。
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酒精室间隔消融术,利用无水酒精使肥厚的心肌坏死。
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起搏治疗,在心脏内植入起搏器,减轻左心室流出道梗阻。
危害
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肥厚性心肌病可出现房颤、心力衰竭、血栓栓塞、猝死等并发症。
预后
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经积极治疗,可改善预后,但差异比较大,症状轻微的患者寿命接近正常人。
预防
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肥厚性心肌病是青年和运动员猝死的最常见病因,安装置入式心脏复律除颤器(ICD)能有效预防心脏猝死的发生。
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有肥厚性心肌病家族史的人群,要进行高危风险预测。
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