肥厚性心肌病和哪些疾病进行鉴别,如何治疗

  • 高血压性心脏病:一般不出现左心室流出道梗阻,没有家族史。
  • 室间隔缺损:全收缩期杂音,超声心动图可鉴别。
  • 主动脉瓣狭窄:心脏导管造影和超声心动图可明确鉴别。
  • 运动型心肌肥厚:心肌肥厚较为均一。
治疗
  • 肥厚性心肌病的治疗可采取药物治疗和手术治疗。
药物治疗
  • 减轻左心室流出道梗阻的药物,包括β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
  • 针对心力衰竭的药物,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、利尿剂等。
  • 针对房颤的药物,如胺碘酮或β受体阻滞剂。
手术治疗
  • 药物治疗无效、心功能不全的患者可采取手术治疗
  • 室间隔心肌切除术,外科手术切除肥厚的心肌。
  • 酒精室间隔消融术,利用无水酒精使肥厚的心肌坏死。
  • 起搏治疗,在心脏内植入起搏器,减轻左心室流出道梗阻。
危害
  • 肥厚性心肌病可出现房颤、心力衰竭、血栓栓塞、猝死等并发症。
预后
  • 经积极治疗,可改善预后,但差异比较大,症状轻微的患者寿命接近正常人。
预防
  • 肥厚性心肌病是青年和运动员猝死的最常见病因,安装置入式心脏复律除颤器(ICD)能有效预防心脏猝死的发生。
  • 有肥厚性心肌病家族史的人群,要进行高危风险预测。
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吕常智·副主任医师
吕常智副主任医师三甲可处方
丹东市第一医院心血管内科
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擅长:擅长心血管疾病的介入诊断与治疗,及冠心病,心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性,慢性心力衰竭,心肌炎,心包炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,瓣膜性心脏病,原发性及继发性高血压,心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。
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肥厚型心肌病是一种遗传性疾病劳力性呼吸困难、乏力、胸痛是典型症状导致青少年和运动员猝死的重要原因简介肥厚型心肌病是指并非完全因心脏后负荷异常(指因高血压、主动脉瓣狭窄等射血阻力增大)引起的心肌肥厚,属于一种遗传性疾病,具体原因明。肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力,1/3的病人可有劳力性胸痛症状,是导致青少年和运动员猝死的常见原因之一。肥厚型心肌病的治疗,主要是通过药物或手术的方式减轻心脏流出道梗阻(心脏血液流出的通道被堵塞)、改善心室顺应性(心脏跳动、恢复原状的弹性回塑性)、防治血栓栓塞事件、识别高危猝死病人。肥厚型心肌病难以治愈,容易导致猝死,经治疗后可改善症状、预防猝死。症状表现:最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力,1/3的病人可有劳力性胸痛症状。诊断依据:根据劳力性呼吸困难和乏力的典型症状,结合超声心动图显示出心室对称肥厚而心室腔增大即可确诊肥厚型心肌病。肥厚型心肌病有哪些类型?根据有流出道梗阻可分为:梗阻性肥厚型心肌病非梗阻性肥厚型心肌病是否具有传染性?是否常见?常见。我国有调查显示肥厚型心肌病患病率为180/10万。是否可以治愈?肥厚型心肌病难以治愈,容易导致猝死,经治疗后可改善症状、预防猝死。是否遗传?会是否医保范围?是
吕常智·副主任医师刘文玲主任医师北京大学人民医院
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