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王存孝

家庭医生科普之心血管用药禁忌2

家庭医生科普之心血管用药禁忌2

三、地高辛

1. 禁忌:

  • 任何强心苷制剂中毒
  • 室性心动过速、心室颤动
  • 梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑)
  • 预激综合症伴心房颤动或扑动

2. 注意事项:

  • 本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后 6 周计量需要渐减
  • 本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用需权衡利弊

3. 慎用:

4. 药物相互作用:

  • 与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时,可引起低血钾症状
  • 与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常
  • 与奎尼定同用,可使血药浓度增加一倍,甚至到达中毒浓度
  • 与维拉帕米同用时,由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度,引起严重心动过缓
  • 卡托普利可使本品血药浓度增高
  • 吲哚美辛可减少本品清楚率,使本品半衰期延长,有洋地黄中毒危险
  • 红霉素由于改变肠胃菌群,可增加本品在肠胃吸收
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文章 家庭医生科普之五脏养生饮食2

俗话说的好,病从口中进。其实我们所患的慢病甚至癌症,都是跟我们的饮食有一定的关系。吃的不健康、吃的不注意,病也跟着来了。 而我们的内脏是最容易出问题的地方,它们也有怕的东西,现在改变饮食习惯还来得及! 肝怕酒 酒精和癌的相关性,已经得到 WHO 的认可。酒精在人体代谢吸收的过程其实很简单,主要靠两种酶:乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。如果乙醛没有被乙醛脱氢酶完全转化,那么它就会造成造血干细胞 DNA 损伤。如果不能修复 DNA 损伤,则这种损伤将成为永久性的,造成免疫缺陷,增加癌症的发生率。 所以酒精对肝脏的危害是逐步累积的,随着量的增加和饮用时间的延长,从“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”,最后导致肝癌的发生。 建议 目前并没有公认的“安全饮酒剂量”,所以最好是滴酒不沾; 如果非要喝酒那么请按照《中国居民膳食指南(2016)》饮酒。成年男性一天饮酒的酒精量不超过 25g(0.5 两),相当于啤酒 750ml(1 瓶),或葡萄酒 250ml(1 杯),或 38°白酒 75g(1.5 两),或高度白酒 50g(1 两);成年女性一天饮酒的酒精量不超过 15g, 相当于啤酒 450ml, 或葡萄酒 150ml,或 38°白酒 50g(1 两); 孕妇和儿童少年严格禁止饮酒。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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文章 家庭医生科普之如何预防糖尿病

1.均衡饮食很重要 想要预防糖尿病,要均衡饮食,多吃蔬菜水果,提高膳食纤维的摄入,也要注意限制糖的摄入,尤其是蔗糖和冰糖。 平时不要暴饮暴食,吃饭不要过快,要细嚼慢咽。 2.适当运动不可少 适当的运动可以提高身体素质,每周应该至少进行三次有氧活动,每次不得少于半小时,需要长时间坐在办公桌前的年轻人也不要一直坐着,适当站起来活动活动。 2 型非遗传糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病,其发病与缺乏运动有一定的关联,通过加强体育锻炼可以有效预防糖尿病。 3.作息规律足睡眠 睡眠时长与糖尿病风险有相关性,过长、过短都会增加糖尿病风险。保证充足的睡眠可以提高人体的抵抗力,也有助于预防糖尿病, 18 岁以上的成人睡眠时间在 6-9 小时之间,平时要注意不要熬夜。 4.体重控制要注意 肥胖的人更容易得糖尿病,所以控制体重也是预防糖尿病的重要方法之一。理想体重(kg )=身高(cm )-105。在此值±10%以内均属正常范围,低于此值 20%为消瘦,超过 20%为肥胖。 所以要密切的关注自己的体重情况。 让我们“管住嘴,迈开腿”,养成良好的生活习惯,不做“小糖人”。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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文章 家庭医生签约服务

全科医生也叫家庭医生,家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务,提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,使居民能就近解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。 家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师等组成,并有二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。 签约家庭医生服务,可享受以下优惠服务: 1.基本医疗服务 一般常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。 2.公共卫生服务 包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动等。 3.健康管理服务 对签约居民开展健康状况评估,在评估的基础上制定健康管理计划,包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等,并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。 如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。 4.健康教育与咨询服务 家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。 根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等,通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径,采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。 5.优先预约服务 通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式,家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。 由家庭医生转诊,签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。 6.优先转诊服务 根据签约患者病情,家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。 家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员,为签约居民开通绿色转诊通道,提供预留号源、床位等资源,优先为签约居民提供转诊服务。 7.出诊服务 在有条件的地区,针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民,家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。 根据相关规定,在符合相关诊疗服务规定前提下,提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务,产生费用按医保相关政策报销。 8.药品配送与用药指导服务 有条件的地区,可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品,并给予用药指导服务。 9. 长期处方服务 家庭医生在保证用药安全的前提下,可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量,延长配药周期,原则上可开具 4—8 周长期处方,但应当注明理由,并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。 10. 中医药“治未病”服务 根据签约居民的健康需求,在中医医师的指导下,提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。 欢迎大家跟我探讨家庭医生签约相关内容。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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