什么是胃间质瘤？胃间质瘤多大需要手术治疗？
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周传永
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胃间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，生物学行为多样，可以表现为良性，也可以表现为恶性。
胃间质瘤临床表现多样，常见的临床表现包括腹痛、黑便及腹部包块等，也有一部分病人因常规的体检或诊治其他疾病偶然发现，一般胃镜检查提示黏膜下隆起性病变，与胃癌不同的是，胃间质瘤的隆起部位胃黏膜不一定会有溃疡。该肿瘤源于胃肠道未定向分化的间质细胞，具有 ckit 基因突变,CD117 蛋白高表达的生物特性。免疫组化是 GIST 诊断的主要依据，目前认为 CD117、DOG-1 是主要的诊断指标。
胃间质瘤的检查方法：X 线钡餐检查、胃镜检查、影像学检查。
胃间质瘤的手术治疗：如果直径＞2CM，需要手术治疗，可以选择腹腔镜手术，行局部切除；如果直径＜2CM，同时合并有肿瘤出血、溃疡形成等或超声胃镜提示：肿瘤边界不规则、有溃疡、强回声和回声不均匀等高危因素时，建议积极行外科手术治疗；如果胃间质瘤直径＜2CM，不合并肿瘤出血及溃疡形成或超声胃镜提示没有高危因素的病人，可以随访、观察。
胃间质瘤的药物治疗：手术后如果评估具有低危、极低危复发风险的患者手术后不需要辅助治疗。如果评估具有中、高危复发风险的患者手术后需要辅助治疗，推荐伊马替尼辅助治疗的剂量均为 400 mg/d。
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