患者信息:林某,女,25岁,办公室职员
主诉:反复打喷嚏鼻塞流涕5年余,加重1月。
现病史:患者5年前开始无明显诱因出现鼻痒、打喷嚏、流清涕症状,伴有间断性鼻塞,偶有涕中带血。无头痛、流脓涕、嗅觉障碍、呼吸困难等。自行间断性服用“感冒药”,短时间内可缓解,但仍反复发作。3年前当地医院耳鼻喉科就诊诊断为“过敏性鼻炎”,给与鼻喷糖皮质激素,口服抗组胺药物,上述症状得到缓解,停药后,打喷嚏鼻塞流涕又重复出现,此后无系统性治疗。近1月来,患者鼻塞症状逐渐加重,呈持续性,伴有轻度嗅觉减退,无明显头痛、鼻出血、耳鸣、听力下降等。既往无其他病史。
常规检查:双侧鼻腔狭窄,双侧下鼻甲苍白水肿,总鼻道有少量粘涕,中鼻甲及中鼻道不可见。鼻窦区无明显压痛。
皮肤过敏原检测:粉尘螨++++、屋尘螨++++、德国小廉+++。
鼻内镜检查:双侧鼻腔狭窄,下鼻甲水肿,双侧中鼻甲及钩突肥大,局部息肉样增生,中鼻道少量粘涕。
诊断:1.变应性鼻炎;2.鼻息肉(双侧);3.慢性鼻窦炎(双侧)
治疗过程:1.高渗海盐水洗鼻2/日;2. 丙酸氟替卡松喷鼻2/日;3.氮卓斯汀喷鼻2/日;4.孟鲁斯特 10mg 1/日。2周后复查,打喷嚏鼻塞流涕明显好转,息肉样变稍好转,遂继续高渗海盐水洗鼻,丙酸氟替卡松喷鼻,1月后复查,鼻腔症状基本消失,检查鼻腔黏膜水肿消退,息肉减小至原1/3大小,未见明显分泌物。建议持续单用丙酸氟替卡松喷鼻1/日,持续2月复查,鼻腔息肉消失。遂停药观察,建议患者尘螨脱敏治疗。

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姜超
主治医师
耳鼻咽喉科
山东省立医院

李佩华
副主任医师
耳鼻咽喉科
华中科技大学同济医学院附属协和医院

张永平
副主任医师
耳鼻咽喉科