垂体瘤病人查体要点有哪些？

垂体瘤患者体格检查的异常主要由于激素的过量分泌（如高催乳素血症所致泌乳，生长激素过量所致指端肥大症，ACTH 分泌过多所致 Cushing 病）或肿瘤压迫症状。许多垂体微腺瘤并无激素分泌活性，仅在 CT 或 MRI 检查时偶然发现。

1． PRL 瘤的患者可表现为闭经、溢乳（自发溢乳或挤压乳头后溢乳）、不育及性欲减退。一些患者常有体重增加，但降低催乳素后体重可恢复正常。

2． GH 瘤的患者可出现肢端肥大、面容粗陋。

3． ACTH 分泌腺瘤引起的 Cushing 病的特点是体重增加，主要表现在面部、颈部、躯干（中心性肥胖或水牛性肥胖），蛋白分解导致皮肤菲薄、紫纹、肌肉无力、骨质疏松。

4． 当肿瘤压迫视交叉，可出现视野缺损及视力减退。垂体瘤可引起以下五种类型视野缺损及视力减退：双颞侧偏盲、双颞侧中心视野暗点（暗点型视野缺损）、同向性偏盲、单眼失明、一侧视力下降伴对侧颞侧上部视野缺损。

5． 肿瘤体积的突然增大，如出血时，可致颅内压升高而出现颅内高压的相关症状，如头晕头痛，恶心呕吐，意识障碍等。