儿童病毒性胃肠炎
什么是病毒性胃肠炎？
病毒性胃肠炎是一种胃部和肠道病毒感染(图 1)，可导致腹泻和呕吐，成人和儿童均可发生。
感染途径包括：
●接触感染者或被病毒污染的表面后未洗手
●饮食摄入病毒。若沾染病毒后不洗手，可通过接触散播至食物或饮料。
有何症状？
感染可导致腹泻和/或呕吐，通常突然发作，可呈重度。
病毒性胃肠炎还可造成：
●发热
●头痛或肌痛
●腹痛或腹部绞痛
●食欲减退
腹泻和呕吐可使身体失水过多，即“脱水”，症状包括口渴、疲倦、头晕或意识模糊，患者的尿液可呈深黄色。
重度脱水可危及生命，婴幼儿和老人易发。
需要辅助检查吗？
通常不需要。通过了解症状和体格检查应足以诊断，但也可通过辅助检查判断脱水情况或致病病毒，如：
●血液检查
●尿液检查
●大便检查
自己能采取哪些措施缓解症状？
可足量饮水以防脱水。
一些液体预防脱水的效果较好：
●大龄儿童和成人可饮用运动饮料。
●婴儿和幼儿可饮用“口服补液剂”，如Pedialyte，可在商店或药店购得。若孩子呕吐，可尝试每隔数分钟喂几勺液体。
●母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养。
不要喝含糖量高的饮料，如果汁或苏打水，以免加重腹泻。
若能进食，最好食用瘦肉、水果、蔬菜、全麦面包和谷物，不要吃富含脂肪或糖分的食物，以免症状加重。
65岁以下成人出现新发腹泻但无发热和便血时，可使用止泻药，如洛哌丁胺(商品名：Imodium)1-2日；若患者超过65岁或有发热/便血，不要自行使用止泻药。
儿童不可用止泻药。
应就诊吗？
患者出现以下情况时应就诊：
●任何脱水症状
●持续数日的腹泻或呕吐
●呕血、血性腹泻或重度腹痛
●已持续数小时(儿童)或多个小时(成人)未饮水
●白天连续6-8个小时无尿意，或婴幼儿4-6小时未尿湿尿布
如何治疗？
因症状会自行好转，大多数患者无需治疗。重度脱水患者可能需要静脉补液。
医生不会使用抗生素来治疗病毒性胃肠炎，因为抗生素治疗细菌感染，而非病毒感染。
可以预防吗？
有时可以。可采取下列措施降低发生或传播感染的几率：
●在如厕、给孩子更换尿布后以及餐前，用肥皂洗手。
●避免在备餐区附近给孩子更换尿布。
●确保孩子接种抗轮状病毒疫苗。疫苗可预防某些严重或致死性感染。轮状病毒是儿童病毒性胃肠炎的常见病原体。
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陈晓春住院医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院小儿外科
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擅长：小儿外科常见疾病，小儿常见先天畸形：包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺小儿外科常见疾病，小儿常见先天畸形：包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺
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#概述#预防#患病护理#流行性病毒性诺瓦克型胃肠病
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主要临床表现为腹泻、恶心、呕吐、发热等症状以对症治疗、药物治疗为主，患者预后大多良好注意饮食卫生、避免和患者接触等可预防本病简介病毒性胃肠炎是一组由病毒感染引起的急性胃肠道传染病，主要致病病毒有轮状病毒、诺如病毒、肠腺病毒等，为临床常见病症。本病总体上秋冬季比较多见，具有传染性，可经粪-口传播（即摄入被粪便污染的食物和水可引起爆发），也可在人与人之间接触传播以及呼吸道传播。患者的主要临床症状有腹泻、恶心、呕吐、发热等。本病具有自限性（即通过机体自身的免疫系统可以在一段时间内清除病毒，但意味着完全需要治疗），临床上以对症治疗、药物治疗为主，患者预后大多良好［1］。症状表现：患者的主要临床症状有腹泻、恶心、呕吐、发热等。诊断依据：一般根据患者的临床症状（如腹泻、恶心、呕吐、发热等）和个人情况（比如年龄、就诊前饮食情况等），同时结合血常规（可帮助排除细菌性感染引起的胃肠炎）、粪便常规（本病患者的粪便外观多为黄色水样）、病原学检查（包括粪便电镜检查、酶联免疫吸附试验，可以明确致病病毒类型）、血清抗体检测（若检测到轮状病毒IgA抗体，则提示可能为轮状病毒感染）等即可做出诊断。病毒性胃肠炎有哪些类型？根据感染的病毒种类，常可分为：轮状病毒性胃肠炎；诺如病毒性胃肠炎；肠腺病毒性胃肠炎等。是否具有传染性？本病为胃肠道传染病，具有传染性。通过什么方式传染？本病可经粪-口传播（主要是食用了被患者粪便污染的水或食物而感染病毒）、人与人之间接触传播以及呼吸道传播。怎么预防？预防重点在于切断传播途径（比如注意饮食卫生，秋冬疾病流行季节少去人流密集的场所，避免和本病患者接触等）、管理传染源（如隔离患者，及时清理患者呕吐物等），轮状病毒性胃肠炎还可通过接种疫苗进行预防。是否常见？常见。同病原体导致的病毒性胃肠炎具有同的流行病学特征：轮状病毒性胃肠炎：总的来说，儿童比成人更易感染，是儿童腹泻住院的主要原因。全世界范围均有发病，温带和亚热带地区以秋冬季为发病高峰期，热带地区则明显的季节发病差异。我国暴发性的轮状病毒性胃肠炎多发生于4～7月份；诺如病毒性胃肠炎：多发病于成人和大龄儿童。全世界广泛流行，秋冬季节发病较多；肠腺病毒性胃肠炎：患者绝大多数为3岁以下儿童，尤其是6～12月龄幼儿。成人很少发病。感染呈世界性分布，夏秋季发病率较高［2］。是否可以治愈？可以治愈。患者经过规范有效的对症治疗、药物治疗后，可以得到治愈，且大多预后良好。是否遗传？否是否医保范围？是
赵海英副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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