骨细胞脂肪变性学说,长期酗酒后,由于体内脂质代谢紊乱,股骨头内骨细胞质会出现脂质沉积,并融合成脂肪滴,引起骨细胞的“占位性病变”,出现细胞核受压、裂解,以致死亡。
Matsuo 用米酒(含乙醇 15 %)喂养家兔 18 个月后,透射电镜下见到股骨头软骨下骨细胞内充满脂肪物质。
王义生等采用灌胃法给予家兔烈性白酒 6 个月,透射电镜下均发现股骨头软骨下骨细胞内出现脂质沉积,甚至充满整个骨陷窝,胞核被挤到一侧边缘,有的骨细胞固缩死亡,空骨陷窝形成。骨细胞发生脂肪变性,可能是因高脂血症时进入细胞内脂肪增多,或可能是缺血缺氧下甘油三酯水解及脂肪酸氧化均减低,脂肪利用减少。
此外,骨细胞的脂肪变性坏死可能像肝细胞一样是由于酒精及其代谢产物乙醛在细胞内代谢而引起的直接损伤作用,这是 AOFH 更为重要的致病因素。
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