当前位置:

京东健康

找医生

余志敏

“上火”与“炎症”

“上火”与“炎症”

生活中,人们的身体有时会出现“发炎”症状,西医称之为炎症,认为炎症是机体对于刺激的一种防御反应,最为明显的表现是“红、肿、热、痛”。而当出现牙龈肿胀、喉咙肿痛等炎症表现时,很多人便将炎症与中医的“上火”联系在一起。“上火”可以说是炎症的一个表现,但并不等同于炎症。
临床上的炎症很广泛,比如心肌炎肺炎支气管炎、肝炎等,西医治疗炎症,主要是针对致病因子使用抗生素治疗。中医理论中早已有“炎症”的概念,但比较宽泛,“热”和“火”都算炎症范畴,这其中的“火”又有实火、虚火之分。按照中医理论,引发“上火”的具体因素很多,情绪波动过大、中暑、受凉、伤风、嗜烟酒以及过食辛辣之品,缺少睡眠等都会导致“上火”。
中医针对炎症这种热证,讲究辨证论治,会根据病情轻重、病程长短,各脏腑所受到的牵连状况,酌情施以不同的治疗手段。因此,不能将西医的炎症与中医的热证混为一谈。因为,即便是体内确实有火有热,而身体气血亏虚,寒气很重的情况下也是不能轻易用寒凉药泻火泄热,因为这种火是虚火。比如反复发作、用消炎药疗效不明显的口腔溃疡就属于虚火;有的人经常下午四五点钟发低热,这是肾阴不足的缘故,同样是虚火。面对虚火不能用西医消炎药或寒凉中药,即使症状得到缓解,也会伤了阳气,一旦出现诱因还会复发。真正的实火是邪热炽盛引起的实热证,通常会发自平日身强体壮的人身上。这种火来势凶猛,用药后走得也快。
“火”有虚火、实火之分,治疗方法自然不同。
降虚火,要用滋阴降火的药物,以治疗阴虚火升的咽痛、虚烦易怒、眩晕失眠、舌红口燥等证,常用药物有玄参、生地、丹皮等。食物上应拒绝高热量、高脂肪的食品,一些较为温热的食品也要少吃,比如樱桃、荔枝。消除虚火,关键是改变生活方式,即顺应昼夜变化,保证充足睡眠,尤其不要熬夜。日常可按压照海穴(位于脚内侧,内脚踝尖下方凹陷处),用大拇指按压直至有酸胀痛感即可,5-10分钟为宜。
降实火,要用清泄降火的药物,以治疗肝火上升的目赤、头痛或胃火炽盛的齿痛、便秘等证,常用药物有龙胆草、黄芩、大黄、生石膏等。如果辨证为实火,可以喝清热解毒的代茶饮,比如菊花茶、金银花茶。饮食上可利用食物的苦寒之性来降火化热,如生苦瓜具有寒凉之性,可以清暑泻火、解热除烦;苦菜具有清热解毒和凉血的功效,有利于制火。实火多由情绪波动过大、缺少睡眠、贪肥腻等原因导致,因此生活中要保持良好心态,少吃油腻食物。还可每天点按少府穴(握拳,小指按到的地方就是少府穴)5分钟,此法能有效缓解心火过旺所引起的口舌生疮、失眠、面红目赤、小便赤黄等症状。

 

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。

文章 接种新冠疫苗的常识问题

禁忌症 以前接种本疫苗出现过敏者。 严重慢性病、过敏体质者。 发热或急性疾病期患者。 患有血小板减少症者或出血性疾病患者。 正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。 未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。 孕妇。 注意事项 新冠疫苗接种时若患有轻中度急性疾病,无论是否有发热症状,建议症状消退后再接种。 对新冠疫苗成分有过敏史,不建议接种疫苗。 对于正在或近期使用过任何其它疫苗或药物,包括非处方药,一定要在接种前告知医生,以防药物间相互作用影响接种后的免疫效果。 接种完成后应留下观察至少 30 分钟再离开,观察期间或回家后出现不适,尤其是出现呼吸困难、荨麻疹、心跳加快等严重不适时,需要及时咨询医生,必要时针对性治疗。 接种新冠疫苗部位应保持清洁,不建议当天洗澡,以防受凉引起不适或造成注射部位感染。 理论上,接种新冠疫苗没有严格的饮食禁忌,但一般不建议饮酒,以防酒后不适,掩盖接种疫苗后出现的不良反应,贻误治疗,甚至还会对接种效果造成不良影响。 不良反应 新冠疫苗和其他疫苗一样,或多或少会具有一定的不良反应的,只是在不同体质的人身上反应不同,新型冠状病毒疫苗属于异体血清,接种后轻症不良反应有可能会出现接种部位的红肿、疼痛、瘙痒、皮疹等,严重的会出现胸闷、气短、血压下降、喉头水肿、晕厥。 严重的不良反应一般发生在接种后 30 分钟内,这就是为什么接种完新冠疫苗后,必须在留观室观察,最少 30 分钟。

余志敏

主治医师

余干县鹭鸶港中心卫生院

1450 人阅读
查看详情

文章 咳嗽的源头

咳嗽是呼吸系统疾病患者最常见症状之一。经常碰到患者就诊时说,我用了很多止咳药物,但咳嗽仍然止不住,不行就给我打点滴用消炎药吧。很多医生有时候也迫于患者的急迫要求,使用各种口服止咳药物,或配合静脉输注抗生素,希望能尽快缓解病情。但是我们都知道,任何疾病的治疗,基本原则都是先找原发病,尽量对因治疗。如果没有病因,或者症状严重,此时才考虑对症治疗。 咳嗽的分类与原因 1. 急性咳嗽(持续<3 周 最常见的病因为急性呼吸道感染,其他原因包括基础慢性肺病急性恶化、肺炎和肺栓塞。急性咳嗽往往都有相应的相对容易诊断的原发疾病,可以结合其他表现,通过化验,影像学检查等来确定病因,进行相应治疗。一般原发病控制以后,急性咳嗽会有明显好转,此时一般不推荐直接使用止咳药物。 2. 亚急性咳嗽 (持续 3-8 周) 和慢性咳嗽 (持续>8 周) 这两种是比较麻烦的,因为患者已经做了 CT 等相关检查,没有明确病变,并且基本上使用过抗生素、化痰药、各种止咳药物等但效果都不理想。 持续性咳嗽的特异性治疗 特异性治疗:处理持续咳嗽患者的首要任务是确定病因,以便针对基础病因进行治疗。 1. 对于个人史或家族史提示上气道咳嗽综合征 (UACS) 患者: 推荐使用用鼻内糖皮质激素 (GC,如布地奈德,辅舒良,内舒拿)治疗,而非口服抗组胺药(常用的有扑尔敏,开瑞坦)(Grade 1B)。也可采用鼻内 GC+口服抗组胺药的联合治疗作为替代方案,尤其是存在重度症状的患者。 2. 对于没有特征提示特应症的疑似 UACS 患者: 建议采用第一代口服抗组胺药(如扑尔敏)进行经验性治疗,而非第二代抗组胺药 (Grade 2B)。也可采用第一代抗组胺药鼻内给药作为替代。加用口服减充血药伪麻黄碱可能有额外获益。 3. 由疑似咳嗽变异性哮喘导致的亚急性或慢性咳嗽患者: 推荐常规使用吸入性 GC(布地奈德等)+按需使用吸入性支气管扩张剂(万托林等),而非单用吸入性支气管扩张剂 (Grade 1B)。也可采用白三烯受体拮抗剂 (LTRA)+按需使用短效吸入性支气管扩张剂的联合治疗作为替代方案。 4. 疑似存在胃食管反流所致咳嗽的所有患者: 建议其改变生活方式。推荐使用抑酸药物尝试经验性治疗,而非直接检测有无胃食管反流 (Grade 1B)。常用质子泵抑制剂 (PPI)。 5. 上呼吸道感染后发生咳嗽且临床特征提示为 UACS 的患者: 建议口服第一代口服抗组胺药治疗,而非第二代抗组胺药 (Grade 2B)。加用口服或鼻内给予减充血剂可能对某些患者有益。 6. 应用 ACEI 时发生慢性咳嗽的患者: 停用 ACEI,而非尝试用其他药物抑制咳嗽 (Grade 1C)。这种咳嗽通常在几周内消退,但偶尔可能持续最长达 4 个月。 持续性咳嗽的非特异性治疗 1. 不能确定其咳嗽病因、没有特异性疗法或特异性治疗无效。使用用非阿片类药物 (右美沙芬) 治疗,而不是使用阿片类药物 (Grade 2C)。如果应用右美沙芬后咳嗽仍持续,可加用苯佐那酯。 2. 对于顽固性病因 (比如恶性肿瘤) 所致咳嗽患者、或经特异性治疗,和采用非阿片类药物的非特异性治疗仍持续咳嗽的患者,建议尝试给予阿片类镇咳药,如可待因和吗啡(Grade 2B)。 3. 对于上述措施都难治的咳嗽患者,加巴喷丁和普瑞巴林(乐瑞卡)是替代的对症疗法。

余志敏

主治医师

余干县鹭鸶港中心卫生院

1432 人阅读
查看详情

文章 宝宝的“命门”知道多少…

咱们都知道,宝宝的小头顶上,有一块软和和的地方,没有骨头覆盖,长大了才长结实,这就是囟门啦。 摸起来好脆弱,宝爸妈也挺上心。需要注意的问题:不到 1 岁就闭合了,有问题吗?和补钙有关系嘛?平时洗头、理发有什么要注意的吗?因为长在头顶,让人不得不多操一份儿心,生怕出什么差漏。 囟门(xìn mén )是指婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙。有前囟、后囟之分。前囟门位于前顶,呈菱形,约在出生后 2 岁以内闭合;后囟门位于枕上,呈三角形,约在出生后 6-8 周龄闭合。注意:当前囟门在 6 个月前闭合,或超过 2 周岁还没闭合,就需要到医院检查了。但是,这并不证明一定有问题,需要医生结合头围变化,综合判断。 过早闭合 小头畸形、脑发育不良,可使前囟门缩小近于闭合。出生时就可观察到异常。 过晚闭合 一般指小儿的前囟门在 1 岁半~2 岁仍尚未闭合,曾见过延迟至 3 岁仍未闭合的。过晚闭合与聪明无关,相反常常是疾病信号。 维生素 D 缺乏性佝偻病:这个病较为常见,因维生素 D 的不足,引起钙、磷代谢异常、全身骨质改变。头颅变化很显著,软化的骨质,用手指轻压时会稍内陷,松手又弹回,有手压乒乓球的感觉,所以也叫“乒乓头”。前囱门会过大或闭合延迟。 呆小病:因甲状腺功能减退,导致的呆小病,也会前囟门闭合延迟。 脑积水:也会引起前囟门闭合延迟。 囟门到底是「摸得」还是「摸不得」? 事实上,囟门没有那么“脆弱”,它是颅骨尚未闭合的缝处,其表面是头皮,下面则是脑膜,其次是大脑和脑脊液。而将手轻放在囟门上所感受到的跳动,是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而变化,与脉搏一致。所以,囟门实际上比看起来要坚实得多。外层的保护膜足以应付一般的触摸,因此家长对宝宝的日常照顾,比如冼头、理发是不会伤及宝宝的囟门哒~ 宝宝囟门竟是看病窗口? 各位家长可不要小看宝宝囟门~很多父母觉得囟门无非就是没有长全而已,起不到什么作用,也并没有什么卵用。其实,宝宝的“囟门”并非一般的“窗口”,它实际是看病的窗口…… 1 囟门凸起 前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。此时应送医做超音波检查,看宝宝是否有突发性的意识障碍或颅内出血,再针对宝宝的状况做处理。 2 囟门过度凹陷 如果囟门过度凹陷,可能是由于进食不足或长期呕吐、腹泻所造成的脱水引起的。当宝宝伴有严重腹泻、严重喂食障碍,且有眼窝凹陷、皮肤干、身体水份低、泪液、口水、排尿皆少,且严重脱水、前囟门呈蹋陷状时,宝妈们就得小心留意。但若孩子的活动力正常,前囟门有些微的凹陷是正常现象,妈咪不必过于担心。 总而言之,在宝宝囟门出现异常情况时,千万不要急躁,一定要先找原因,看看有没有先天性的异常或其它障碍,再针对病症做处理,才是最正确的做法。 日常生活中家长该怎么保护囟门? 不要给宝宝使用材质太硬的枕头,如绿豆枕、砂枕,否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。 保护好宝宝的头部,注意家中家具,避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮,应立即用酒精棉球消毒以防止感染。 秋冬季让宝晒 1-2 小时太阳,不过最好在早晨或黄昏前后抱宝宝出门,烈日直射囟门的行为必须拒绝! 囟门的清洗可在洗澡时进行,可用宝宝专用洗发液而不宜用强碱肥皂,以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。 清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或强力搔抓,更不能以硬物在囟门处刮划。如果囟门处“乳痂”不易洗掉,可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透 2-3 小时,待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉即可。

余志敏

主治医师

余干县鹭鸶港中心卫生院

1416 人阅读
查看详情