胎盘感染
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袁晓英
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病因不明绒毛炎（VUE）
镜下特征：绒毛间质以 CD8+的淋巴细胞浸润为主。
3 种模式：
- （1）终末绒毛受累常伴有绒毛周围纤维素沉积；
- （2）近端/干绒毛受累导致血管闭塞，下游呈无血管绒毛；
- （3）底板亚型是锚定绒毛受累，常伴有慢性蜕膜炎。
分级：至少 2 个病灶小于 10 个绒毛为低级别 VUE，大于 10 个绒毛为高级别 VUE，底板亚型大多是低级别病变。对于鉴别诊断，如果绒毛间质内查见浆细胞或中性粒细胞浸润则要考虑感染性绒毛炎。高级别 VUE 易于复发并且可能与不良孕产结局相关，尤其伴有干血管闭塞和（或）无血管绒毛时，可能导致新生儿脑病和脑瘫等神经系统损伤。
慢性蜕膜炎
蜕膜中淋巴细胞是正常成分，但如果出现浆细胞常提示血源性感染在内的异常免疫反应。镜下特点：底板蜕膜淋巴细胞背景下出现浆细胞，或者弥漫性淋巴细胞浸润，常伴有底板亚型 VUE 及慢性绒毛膜羊膜炎。
慢性组织细胞性绒毛间隙炎（CHI）
镜下特点：胎盘多个区域绒毛间隙内可见密集、单一的单核巨噬细胞呈片状聚集，可以伴有纤维素沉积。病变不累及绒毛，如同时伴有明显的慢性绒毛炎，则不能诊断 CHI。主要是 VUE 伴发绒毛间隙炎，后者伴有绒毛炎，绒毛滋养细胞受累，引起绒毛周围纤维素沉积。
绒毛间隙脓肿
急性绒毛炎同时常伴有急性绒毛膜羊膜炎和绒毛间隙炎，出现绒毛间隙脓肿提示李斯特菌胎盘感染。
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