脂溢性脱发能治愈吗?

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主治医师李环宇
李环宇,主治医师,哈尔滨市木兰县人民医院,皮肤科

脂溢性脱发也就是雄激素性脱发,是脱发疾病中最常见的一种类型,在我国的男性发病率约为 21.3%,女性发病率约为 6.0%。

脂溢性脱发是一种具有遗传倾向的多因素导致的秃发性疾病,临床治疗主要包括局部用药、系统用药以及毛发移植等。对于一些轻中度的脂溢性脱发,可以通过有效的治疗手段以实现治愈的目的,但通常需要长期用药。对于重度的脂溢性脱发,多种疗法效果欠佳的情况下,可以选择发片、假发、文发等。

1.局部用药

局部外用药物首选米诺地尔,是美国 FDA 推荐认证的有确切疗效的外用药物,男性患者一般选择 5%浓度,女性患者一般选择 2%浓度。其能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子,改善局部循环,促进头皮血管扩张,从而促进毛发生长。由于毛发的生长存在着生长期、退行期、休止期,外用米诺地尔通常 3~6 个月才会起效,推荐用药时间 1 年以上。米诺地尔不良反应发生率低,耐受性较好。

2.系统用药

男性患者首选非那雄胺,它是美国 FDA 推荐使用的一线治疗药物,其主要是通过抑制 5α-还原酶活性,减少双氢睾酮的生成,避免双氢睾酮对毛囊的破坏,从而实现治疗脱发的目的。通常使用后 3 个月止脱,6 个月出现新生毳毛,建议连续使用 1 年以上。其不良反应主要是睾丸疼痛、乳房胀痛、性功能障碍等,但不良反应率低且症状较轻,耐受性良好,维持治疗、逐渐减量或者停药后,上述不良反应可消失。

女性患者可选择螺内酯、环丙孕酮等,主要是通过减少肾上腺产生睾酮,同时抑制二氢睾酮与雄激素受体的结合,从而发挥止脱作用。常见的不良反应包括性欲下降、月经紊乱等。

常规药物治疗无效的情况下,可选择毛发移植术,但是后期依然需要药物维持治疗。

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