儿童溃疡性结肠炎

什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是一种因结肠发炎、溃疡而引起腹泻、腹痛和便血的疾病。结肠是消化系统的一部分。

儿童溃疡性结肠炎有何症状？

症状可轻可重，包括：

• 腹泻，常带血
• 腹痛
• 体重减轻
• 疲倦
• 发热
• 关节疼痛、眼部刺激或皮疹

有针对儿童溃疡性结肠炎的检查吗？

有，包括：

• 血液检测
• 影像学检查–比如 X 线检查、CT 扫描或 MRI 扫描，可对体内成像。
• 结肠镜检查–可观察结肠衬里，是将一根细管经直肠(大肠末段)插入结肠，该管带有摄像头和其他一些工具，以便医生采集组织样本在显微镜下观察。有时，医生还会通过“上消化道内镜检查”观察消化道上段。

如何治疗儿童溃疡性结肠炎？

治疗取决于具体症状和其他因素，可包括：

• 直肠内用药–用于病变只累及直肠的儿童。
• 口服药物–常用的如“5-ASA”。若片剂难以吞咽，可采用液体剂型或散剂，与食物或饮料同服。
• 类固醇药物–如果其他药物不起效，可采用类固醇药物减轻肿胀(其不同于一些运动员非法使用的类固醇)，通常一次使用数周或数月。
• 针对重度病例的强效药物–作用于免疫系统，防止结肠受损，常用的有“巯嘌呤”、“硫唑嘌呤”和抗肿瘤坏死因子药物(如，“英夫利西单抗”和“阿达木单抗”)。

部分症状严重的儿童需要住院治疗，直到症状好转。

溃疡性结肠炎及其某些治疗药物可影响孩子的生长。在治疗期间，医生会经常测量孩子的身高和体重，以确保其尽可能正常生长。

需手术吗？

若药物不起效，可手术切除结肠，术后溃疡性结肠炎不会复发。

术中，医生会切除结肠和直肠，然后选择：

• 立即将剩余的肠道与肛门接合，使患儿能正常排便。
• 过一段时间再将肠道与肛门接合，这有助于肠道愈合，但患儿不能正常排便，而是通过腹部的一个孔洞将粪便排入塑料袋中。

患儿有发生结肠癌的风险吗？

从确诊溃疡性结肠炎后约 10 年开始，患儿的结肠癌风险升高。从那时起，患儿应每 1-2 年接受一次结肠镜检查，如发现结肠癌则予以治疗。